г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Наиболее частым медицинским показанием остается фимоз, то есть сужение крайней плоти, при котором головка обнажается с трудом или не обнажается вовсе. У мальчиков до трех лет физиологическое сужение считается вариантом нормы, у взрослых мужчин оно расценивается как патология, особенно при болезненности во время эрекции и затрудненном мочеиспускании. Вторая типичная ситуация - парафимоз, ущемление головки суженным кольцом крайней плоти, которое требует неотложной помощи, а после купирования острого состояния служит основанием для плановой операции. Третья - хронический рецидивирующий баланопостит, воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти, не отвечающее на консервативную терапию.
Медицинские показания к обрезанию:
- Патологический фимоз с болью, затруднением мочеиспускания или нарушением эрекции.
- Перенесенный парафимоз и рубцовые изменения крайней плоти.
- Рецидивирующий баланопостит, устойчивый к местному и системному лечению.
- Склероатрофический лишай с поражением крайней плоти и головки.
- Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, связанные с фимозом.
- Множественные остроконечные кондиломы и травматизация тканей при половом акте.
Абсолютными противопоказаниями считаются подозрение на злокачественный процесс в области полового члена и врожденные аномалии, при которых ткань крайней плоти необходима для последующей реконструктивной операции. Временно от вмешательства воздерживаются при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, нарушениях свертываемости крови, декомпенсации сахарного диабета и других хронических патологий. Большинство ограничений снимается после подготовки, поэтому вопрос о сроках операции решается индивидуально.
Предоперационное обследование стандартно для малой хирургии и направлено на выявление противопоказаний. Отдельно обсуждается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови: их временно отменяют по согласованию с лечащим врачом. При местной анестезии допускается легкий прием пищи за несколько часов до операции, при внутривенной седации или общем наркозе требуется воздержание от еды и питья в течение 6-8 часов. В день вмешательства проводится гигиеническая обработка наружных половых органов.
Подготовка к операции включает:
- Осмотр уролога с оценкой степени фимоза и состояния уздечки.
- Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму.
- Определение группы крови и резус-фактора, тесты на инфекции.
- ЭКГ, флюорографию, заключение терапевта.
- Консультацию анестезиолога при планируемой седации или наркозе.
- Коррекцию приема антикоагулянтов и антиагрегантов по согласованию с врачом.
Техника подбирается под клиническую ситуацию. Плановым стандартом считается циркулярное иссечение, при котором наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются двумя отдельными разрезами, а полоска ткани между ними удаляется. Такой подход дает контролируемый объем резекции и позволяет заранее обсудить с пациентом уровень будущего рубца: низкий, вблизи венечной борозды, средний или высокий, ближе к основанию полового члена. При плотном рубцовом фимозе и в экстренных ситуациях применяется дорсальный разрез, при сложных анатомических изменениях - комбинированные методики. Ход операции одинаков: анестезия, разделение спаек и освобождение головки, иссечение крайней плоти в выбранном объеме, гемостаз, наложение саморассасывающихся швов и асептической повязки. Средняя продолжительность вмешательства составляет 15-30 минут, после чего пациент наблюдается 1-2 часа и уходит домой.
Восстановление проходит поэтапно. В первые 1-3 дня сохраняются умеренный отек и дискомфорт, возможна болезненность при спонтанных ночных эрекциях; она купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. К концу первой недели отек уменьшается, головка остается чувствительной к контакту с бельем. Формирование рубца и снижение гиперчувствительности завершаются к 4-6 неделе. Швы снимать не нужно, нити рассасываются самостоятельно; в первые дни выполняются перевязки по назначенной врачом схеме. Самое частое осложнение, расхождение швов, связано с нарушением режима, поэтому ограничения соблюдаются в полном объеме.
Рекомендации на период заживления:
- Душ со второго дня без направленной струи на область швов.
- Отказ от ванн, бассейна, бани и сауны на 2-3 недели.
- Ограничение физических нагрузок и спорта на 2-3 недели.
- Половой покой и отказ от мастурбации на 2-4 недели.
- Свободное хлопковое белье, исключающее трение области швов.
- Незамедлительное обращение к врачу при нарастании отека, боли или лихорадке.
После циркумцизии головка полового члена остается открытой, что упрощает гигиену, устраняет причину рецидивирующих воспалений и исключает вероятность фимоза и парафимоза в дальнейшем. Изменение чувствительности головки индивидуально и не является целью вмешательства. Как любая операция, обрезание имеет противопоказания и требует очной консультации уролога с оценкой конкретной клинической ситуации.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
