г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Допплерометрию назначают не всем подряд. Её проводят тогда, когда врачу нужно проверить, как циркулирует кровь между мамой и ребёнком, хватает ли малышу кислорода, и на основании этих данных решить – достаточно наблюдения или требуется более активная тактика.
Чаще всего исследование рекомендуют:
- если по УЗИ есть подозрение, что ребенок растет медленнее срока, или его размеры уже меньше ожидаемых, назначают допплер пуповинной артерии. По характеру кровотока врач понимает, насколько хорошо работает плацента и нет ли признаков нехватки кислорода у малыша;
- у будущей мамы есть гипертония, выраженные отеки, белок в моче, значительные колебания давления. В этих случаях допплер уточняет состояние маточно-плацентарного кровотока и резервы плода;
- отмечается уменьшение шевелений, патологические или сомнительные результаты кардиотокографии (КТГ), маловодие, отставание высоты дна матки. Допплер помогает решить, нужен ли внеплановый контроль или достаточно планового наблюдения;
- есть факторы, повышающие риск плацентарной недостаточности: сахарный диабет, курение, аутоиммунные, тромбофилические состояния, осложнения в прошлых беременностях;
- многоплодная беременность (особенно монохориальная). Исследование помогает вовремя заподозрить дисбаланс кровотока между близнецами (фето-фетальный) и определить тактику ведения;
- подозрение на анемию у плода (например, при резус-сенсибилизации). В таких ситуациях оценивают кровоток в средней мозговой артерии – это помогает вовремя заподозрить выраженный дефицит гемоглобина;
- по результатам ультразвука выявлены признаки страдания или снижения резервов у ребёнка, и нужно решить вопрос о сроках и тактике родоразрешения.
Таким образом, проводить допплерометрию всем подряд не нужно. Всемирная организация здравоохранения и обзоры исследований не рекомендуют рутинную оценку кровотока у беременных без факторов риска, потому что это не улучшает исходы. Зато при назначении по показаниям допплер помогает вовремя скорректировать план наблюдения и снизить риски для ребенка.
Специальной подготовки не требуется. Необходимо прийти в назначенное время, надеть удобную одежду с доступом к животу и взять обменную карту вместе с предыдущими протоколами УЗИ. Наполненный мочевой пузырь обычно не нужен. Если есть особые требования по сроку или состоянию, об этом сообщат при записи.
Что взять с собой и о чём сообщить заранее:
- обменную карту и результаты предыдущих УЗИ: сравнение показателей во времени делает заключение точнее;
- список принимаемых лекарств и информацию о хронических заболеваниях, например гипертонии или диабете;
- недавние изменения в самочувствии, например уменьшение шевелений, головные боли, «мушки» перед глазами, скачки давления: эти сигналы помогут врачу понять, какие сосуды оценивать в первую очередь.
Если допплер делают в один визит со стандартным УЗИ или КТГ, порядок исследований и интервалы объяснят на приёме. В среднем это занимает чуть больше времени, чем обычное сканирование.
Диагностическое УЗИ, в том числе допплер, считается безопасным исследованием при правильном проведении. Врачи придерживаются принципа разумно низкого воздействия, используют минимально необходимую мощность и время сканирования, а цветовой и импульсный допплер применяют только по медицинским показаниям. Такой подход закреплен в рекомендациях профильных профессиональных организаций.
Исследование выполняют через переднюю брюшную стенку в спокойной обстановке. Пациент располагается на кушетке, на кожу наносят прозрачный гель, врач плавно перемещает датчик по животу. Чтобы вывести нужные сосуды, иногда просят слегка повернуться на бок или сделать спокойный вдох – так картинка становится устойчивее. При необходимости используют цветовое картирование кровотока и короткие измерения импульсным допплером. Процедура полностью безболезненна и обычно занимает около 20–30 минут. При неудобном положении плода исследование может занять больше времени.
Что оценивают:
- Кровоток по пуповинной артерии – отражает работу плаценты. При выраженных нарушениях усиливается сопротивление, может снижаться или исчезать диастолический кровоток, что требует более частого контроля и обсуждения сроков родов.
- Кровоток в средней мозговой артерии – помогает понять, как ребёнок перераспределяет кровоток при гипоксии, а также служит ранним маркером анемии. По отношению показателей мозга и пуповины врач рассчитывает «баланс» кровоснабжения.
- Маточные (маточно-плацентарные) артерии – позволяют оценить риск преэклампсии и задержки роста, обычно смотрят во II-III триместрах, в ряде случаев в конце I триместра.
По итогам пациент получает протокол с понятной интерпретацией. Если значения пограничные или изменённые, врач четко пропишет, как часто приходить на контроль, нужны ли дополнительные методы наблюдения (КТГ, повторный УЗИ-контроль роста) и когда планировать следующий визит или обсуждение родоразрешения. В случае подтвержденной задержки роста плода именно данные допплера помогают взвешенно решать вопрос о сроках, чтобы минимизировать риски для ребенка.
В многопрофильной клинике ABC мы придерживаемся международных рекомендаций: используем допплер тогда, когда он действительно влияет на тактику, объясняем результаты простым языком и выстраиваем понятный план наблюдения без лишних визитов.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
