г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Остеосинтез применяют в случаях, когда перелом невозможно надежно зафиксировать без операции или когда для правильного сращения кости требуется точное сопоставление отломков. Чаще всего операция нужна при переломах со смещением, когда костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Если их не вернуть в правильное положение и не зафиксировать, кость может срастись неправильно, что приведет к деформации, боли и нарушению функции конечности.
Кроме того, остеосинтез может быть показан при:
- неправильно сросшемся переломе;
- ложном суставе, когда кость после перелома не срастается;
- повторном смещении отломков;
- некоторых осложненных и многооскольчатых переломах.
Противопоказания к остеосинтезу делят на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- инфекция в области перелома;
- крайне тяжелое общее состояние пациента, при котором хирургическое вмешательство невозможно в данный момент.
Относительные противопоказания:
- шок и выраженная кровопотеря;
- тяжелые заболевания сердца, легких или печени;
- выраженный остеопороз;
- открытые переломы с сильным повреждением мягких тканей;
- загрязненные раны, при которых стандартный внутренний остеосинтез может быть отложен или заменен другим методом фиксации.
В таких случаях врач подбирает тактику лечения индивидуально. Иногда операцию выполняют после стабилизации состояния пациента, а в некоторых ситуациях используют другие методы фиксации, например, аппараты наружной фиксации.
Подготовка к остеосинтезу зависит от того, насколько срочно нужна операция. При свежих травмах часть обследований проводят одновременно с подготовкой к вмешательству. Если операция плановая, например при неправильно сросшемся переломе или ложном суставе, времени на обследование и подготовку больше.
На консультации травматолог-ортопед оценивает характер перелома, состояние мягких тканей в области травмы, изучает снимки и подбирает подходящий способ фиксации.
Для уточнения диагноза и планирования операции могут назначаться:
- рентгенография в нескольких проекциях - основной метод оценки перелома, степени смещения и соотношения отломков;
- компьютерная томография (КТ) - применяется при сложных, многооскольчатых и внутрисуставных переломах, когда рентгеновского снимка недостаточно для точного планирования;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) - назначается при необходимости оценить состояние связок, хрящей и мягких тканей вокруг перелома;
- ультразвуковое исследование сосудов - выполняется при подозрении на повреждение артерий или вен в зоне травмы, а также для исключения тромбоза перед операцией.
Из лабораторных исследований стандартно выполняются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Также проводятся электрокардиограмма и флюорография, при необходимости консультация терапевта или кардиолога.
Если у пациента есть хронические заболевания, перед операцией важно по возможности стабилизировать состояние. Также обязательна консультация анестезиолога, который оценивает состояние здоровья, уточняет наличие аллергий и подбирает подходящий вид обезболивания.
Остеосинтез проводится в операционной под анестезией. Во время операции врач сопоставляет костные отломки в правильном положении и фиксирует их с помощью металлических конструкций. Это могут быть пластины, винты, штифты, спицы или аппарат наружной фиксации. Выбор метода зависит от вида перелома и его расположения. В ходе операции хирург может использовать рентген-контроль, чтобы проверить положение костных отломков и точность установки фиксаторов.
Основные этапы операции:
- пациенту проводят анестезию;
- область операции обрабатывают антисептиком;
- хирург получает доступ к зоне перелома;
- сопоставляет костные отломки;
- фиксирует их с помощью выбранной конструкции;
- проверяет правильность положения отломков и фиксаторов;
- при необходимости устанавливает дренаж;
- ушивает рану и накладывает повязку.
Остеосинтез может выполняться через небольшой прокол или через разрез, это зависит от характера перелома и выбранного способа фиксации. После операции пациента переводят в палату под наблюдение медицинского персонала. Врач назначает обезболивающие препараты, а при необходимости антибиотики.
Реабилитация после остеосинтеза начинается в первые дни после операции и продолжается до тех пор, пока кость полностью не срастется, а функция конечности не восстановится. Сроки восстановления зависят от места и тяжести перелома, способа фиксации и общего состояния пациента.
В первые недели после операции важно уменьшить боль и отек, снизить риск тромбоза и постепенно начинать движения. Для этого врач может назначить обезболивающие препараты, а при операциях на нижних конечностях средства для профилактики тромбоза и компрессионный трикотаж.
По мере восстановления нагрузку на конечность увеличивают постепенно и только по рекомендации врача. Слишком ранняя нагрузка может нарушить сращение кости или повредить фиксатор.
В программу реабилитации могут входить:
- лечебная гимнастика;
- упражнения для восстановления движений;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры.
Контроль сращения перелома осуществляется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Снимки выполняются в установленные сроки, которые врач определяет индивидуально. В некоторых случаях после полного сращения кости может потребоваться удаление фиксирующей конструкции, но часть современных фиксаторов не требует удаления.
Сроки полного восстановления индивидуальны. Чаще всего восстановление занимает до года, но зависит от вида операции, характера перелома и общего состояния пациента.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
