г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Эпикондилит развивается при повторяющихся микротравмах сухожилий в месте их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости. Основная причина - перегрузка мышц предплечья при выполнении однообразных повторяющихся движений. Факторы, провоцирующие заболевание, различаются в зависимости от типа эпикондилита.
Латеральный эпикондилит чаще развивается у людей, чья деятельность связана с разгибанием кисти и пронацией предплечья (поворот ладони вниз). Сухожилия мышц-разгибателей кисти и пальцев прикрепляются к латеральному (наружному) надмыщелку. При постоянных движениях разгибания запястья, захвате предметов, скручивающих движениях кистью возникают микронадрывы волокон сухожилия. Организм пытается восстановить повреждения, но при продолжающейся нагрузке процессы восстановления не успевают за разрушением. Развивается хроническое воспаление, затем дегенеративные изменения - тендиноз, при котором нормальная структура сухожилия замещается неполноценной рубцовой тканью.
Название локоть теннисиста связано с тем, что заболевание часто встречается у теннисистов из-за повторяющихся ударов ракеткой с разгибанием кисти. Однако латеральный эпикондилит развивается не только у спортсменов. В группе риска находятся маляры, штукатуры, плотники, столяры, слесари, массажисты, швеи. Работа за компьютером с длительным использованием мыши также может привести к перегрузке мышц-разгибателей кисти.
Медиальный эпикондилит поражает сухожилия мышц-сгибателей кисти и пронаторов предплечья, прикрепляющихся к медиальному (внутреннему) надмыщелку. Заболевание развивается при повторяющихся движениях сгибания кисти и пронации (поворот ладони вниз). Гольфисты часто страдают этим заболеванием из-за движения при ударе клюшкой. Также в группе риска бейсболисты, пловцы, фехтовальщики, боулеры. Среди профессиональных групп медиальный эпикондилит встречается у людей, выполняющих работу с инструментами, требующими крепкого захвата и сгибания кисти: механики, строители, садовники, повара. Офисные работники при неправильной организации рабочего места также могут столкнуться с этой проблемой.
Травмы локтевого сустава могут спровоцировать развитие эпикондилита. Прямой удар по локтю, падение на локоть, резкий рывок рукой вызывают повреждение сухожилий. Даже если травма зажила, ослабленные сухожилия более подвержены повреждению при обычных нагрузках. Возрастные изменения играют роль в развитии заболевания. С возрастом снижается эластичность сухожилий, ухудшается их кровоснабжение, замедляются процессы восстановления.
Факторы, повышающие риск развития эпикондилита:
- Профессиональная деятельность с повторяющимися движениями кисти (строители, маляры, офисные работники).
- Занятия спортом с однообразными движениями рук (теннис, гольф, бейсбол).
- Возраст старше 30-40 лет.
- Нарушение техники выполнения спортивных движений.
- Неправильная организация рабочего места.
- Недостаточная разминка перед физической нагрузкой.
- Предыдущие травмы локтевого сустава.
При наличии нескольких факторов риск значительно возрастает. Важно обратить внимание на первые симптомы и изменить режим нагрузок, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Заболевание развивается постепенно, с нарастанием симптоматики в течение нескольких недель или месяцев. При латеральной форме основным проявлением служит боль в области наружного надмыщелка, которая усиливается при разгибании кисти против сопротивления, захвате предметов и рукопожатии. Характерным диагностическим признаком является возникновение болевых ощущений только при активных движениях с напряжением мышц, тогда как пассивные движения остаются безболезненными.
Для медиального эпикондилита типична болезненность на внутренней поверхности локтя, усиливающаяся при сгибании кисти и пронации предплечья. Болевой синдром может распространяться по внутренней поверхности предплечья, иногда иррадиируя в плечо. Особенностью этой формы является частое вовлечение локтевого нерва, проявляющееся онемением и покалыванием в области мизинца и безымянного пальца.
Общими для обеих форм симптомами выступают снижение силы захвата и постепенное развитие мышечной слабости. Пациенты отмечают трудности при выполнении повседневных действий: удержании предметов, сжатии кулака или использовании инструментов. При длительном течении заболевания возможно развитие атрофических изменений в мышцах и дегенеративных процессов в сухожилиях.
Общие симптомы эпикондилита включают:
- Локальная боль в области надмыщелка, усиливающаяся при определенных движениях.
- Иррадиация боли по предплечью.
- Снижение силы захвата кистью.
- Слабость мышц предплечья.
- Болезненность при пальпации пораженного надмыщелка.
- Отсутствие внешних изменений локтевого сустава (нет отека, покраснения, деформации).
- Боль только при активных движениях, отсутствие боли при пассивных движениях.
Важная особенность эпикондилита - сохранение полного объема движений в локтевом суставе. Пациент может полностью согнуть и разогнуть руку в локте, ограничение связано только с болью, а не с механическим препятствием. Это отличает эпикондилит от артроза или контрактуры сустава.
Диагностика заболевания основывается на клинической картине и функциональных тестах. Врач проводит осмотр, определяя болезненные точки в области надмыщелков, и выполняет специфические пробы с сопротивлением разгибанию или сгибанию кисти для дифференциации форм эпикондилита. При необходимости исключения сопутствующей патологии назначаются рентгенография для выявления кальцинатов, УЗИ для оценки состояния сухожилий, а в сложных случаях МРТ для детальной визуализации мягких тканей.
Консервативная терапия включает комплекс мероприятий, направленных на устранение болевого синдрома и восстановление функции конечности. Первостепенное значение имеет модификация нагрузок и использование специальных ортезов для разгрузки пораженных сухожилий. Медикаментозное лечение предусматривает применение противовоспалительных средств, а при стойком болевом синдроме - инъекции кортикостероидов. Важную роль играют физиотерапевтические процедуры, включая ударно-волновую терапию, и постепенно наращиваемые упражнения лечебной физкультуры.
При неэффективности консервативных мер в течение 6-12 месяцев рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение может выполняться открытым или артроскопическим способом и включает удаление дегенеративно измененных участков сухожилий, туннелизацию надмыщелка для улучшения кровоснабжения, а при необходимости ревизию локтевого нерва. Послеоперационная реабилитация предполагает поэтапное восстановление функции конечности с использованием физиотерапии и лечебной гимнастики в течение 3-6 месяцев.
Основные методы лечения эпикондилита включают:
- Модификация нагрузок (временное прекращение провоцирующей деятельности).
- Применение холода в острой фазе, затем тепловых процедур.
- Ортезирование (бандажи, брейсы для разгрузки сухожилий).
- Медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные, инъекции кортикостероидов, PRP-терапия).
- Физиотерапия (ударно-волновая терапия, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия).
- Лечебная физкультура (упражнения на растяжение и укрепление мышц предплечья).
- Массаж мышц предплечья.
- Хирургическое лечение (открытая или артроскопическая операция с удалением изменённых тканей, туннелизацией надмыщелка).
Без лечения эпикондилит переходит в хроническую форму с постоянной болью. Развиваются необратимые дегенеративные изменения сухожилий, повышается риск их разрыва. Снижается сила захвата, атрофируются мышцы предплечья. Постоянная боль ограничивает трудоспособность, мешает выполнению повседневных действий, снижает качество жизни. Своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение позволяют устранить боль, восстановить функцию руки и вернуться к привычной активности.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
