Онемение пальцев рук может возникать после сна или длительного пребывания в неудобной позе. Обычно в таких случаях чувствительность быстро восстанавливается после изменения положения руки. Но иногда онемение появляется без очевидной причины, регулярно повторяется или сопровождается покалыванием, болью и слабостью в кистях. Такие симптомы могут затруднять привычные действия, например застегивание пуговиц или удержание небольших предметов.
Важно понимать, что онемение пальцев - не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть связан со сдавлением нервов, нарушением их работы или кровообращения. Чтобы установить причину, важно учитывать, какие именно пальцы немеют, как долго сохраняются неприятные ощущения и сопровождаются ли они другими симптомами. Разберем наиболее распространенные причины онемения и выясним, когда необходимо обратиться к неврологу.
Онемение и покалывание: в чем разница
Онемение и покалывание: в чем разница
Онемение и покалывание часто возникают одновременно, но ощущаются по-разному. При онемении чувствительность пальцев снижается: прикосновения ощущаются слабее обычного, иногда кажется, будто кожа стала менее чувствительной или палец частично потерял чувствительность. При покалывании появляются необычные ощущения, напоминающие легкие уколы иголками, ползание «мурашек» или пощипывание. В медицине это называют парестезией.
Оба симптома могут возникать при сдавлении, раздражении или повреждении нервных волокон, которые передают сигналы от пальцев к центральной нервной системе. Для определения возможной причины важно учитывать, какие именно пальцы немеют. Разные участки кисти связаны с определенными нервами и нервными корешками, поэтому расположение онемения помогает врачу предположить источник нарушения.
Основные причины онемения пальцев рук
Основные причины онемения пальцев рук
Онемение пальцев рук может возникать при сдавлении отдельных нервов, заболеваниях шейного отдела позвоночника, поражении периферической нервной системы и нарушениях кровообращения. Рассмотрим наиболее распространенные причины и характерные для них симптомы.
Синдром запястного канала
Это одна из самых частых причин онемения пальцев. Срединный нерв проходит в запястье через узкий проход, образованный костями и связками, и при повышении давления внутри канала может сдавливаться.
Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, без мизинца;
- усиление симптомов ночью, из-за чего человек просыпается;
- временное облегчение после встряхивания кисти или изменения положения руки;
- неловкость при выполнении мелких движений, снижение силы захвата и затруднения при удержании предметов.
Вероятность развития синдрома повышается при длительных повторяющихся движениях кистью, особенно в сочетании с физической нагрузкой. К факторам риска также относятся избыточная масса тела, сахарный диабет, некоторые заболевания щитовидной железы и беременность. При длительном течении без лечения к онемению может присоединиться ослабление мышц у основания большого пальца, поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.
Сдавление локтевого нерва
Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и части безымянного пальца, а также участвует в работе мышц кисти. Чаще всего его сдавление происходит в области локтя, где нерв проходит близко к поверхности. Причиной могут стать длительная опора на локоть, частое сгибание руки или привычка спать с сильно согнутыми локтями.
При сдавлении локтевого нерва возникают онемение и покалывание мизинца и безымянного пальца. Иногда к этим симптомам присоединяется боль по внутренней поверхности локтя. Неприятные ощущения могут усиливаться при длительном сгибании руки, например во время телефонного разговора, и беспокоить ночью.
При более выраженном поражении нерва появляется слабость мышц кисти, становится труднее удерживать предметы и выполнять точные движения пальцами.
Реже локтевой нерв сдавливается в области запястья. Определить место повреждения помогает неврологический осмотр, а при необходимости дополнительные исследования.
Поражение нервных корешков в шейном отделе позвоночника
Причиной онемения пальцев иногда становится поражение нервных корешков, выходящих из шейного отдела спинного мозга. Такое состояние называют шейной радикулопатией.
Она может развиваться при грыже межпозвонкового диска, возрастных дегенеративных изменениях позвоночника или костных разрастаниях, которые уменьшают пространство для нервных корешков. В некоторых случаях симптомы связаны не только с механическим сдавлением, но и с воспалительным раздражением нерва.
Для шейной радикулопатии характерны:
- боль в шее, которая может распространяться на плечо и руку;
- онемение и покалывание в определенных участках руки и пальцев;
- снижение мышечной силы;
- усиление боли или других симптомов при некоторых движениях головы.
Расположение онемения зависит от пораженного нервного корешка. Например, при вовлечении корешка C6 неприятные ощущения могут распространяться к большому пальцу, C7 - к среднему, а C8 - к мизинцу и безымянному пальцу. Однако такое распределение не всегда бывает типичным, поэтому установить точный уровень поражения только по расположению онемения невозможно.
Полинейропатия
Если нарушение чувствительности затрагивает несколько участков тела, причиной может быть полинейропатия. Это состояние, при котором повреждаются множественные периферические нервы.
К возможным причинам полинейропатии относятся:
- Сахарный диабет. Длительное повышение уровня сахара в крови способно повреждать периферические нервы. Диабетическая полинейропатия чаще начинается с ног, но со временем может затрагивать и руки.
- Дефицит витамина B12. Этот витамин необходим для нормальной работы нервной системы. Его недостаток может вызывать онемение, покалывание, нарушения чувствительности и равновесия.
- Заболевания щитовидной железы. В частности, при гипотиреозе иногда развиваются периферическая нейропатия или синдром запястного канала.
- Длительное чрезмерное употребление алкоголя. Токсическое воздействие алкоголя и сопутствующие нарушения питания могут приводить к повреждению нервов.
- Некоторые лекарственные препараты. Периферическая нейропатия может развиваться на фоне лечения отдельными противоопухолевыми средствами и некоторыми другими лекарствами.
Существуют также воспалительные, аутоиммунные, наследственные и другие причины полинейропатии. Иногда даже после обследования установить происхождение заболевания не удается.
Нарушение кровообращения в пальцах
Онемение пальцев не всегда связано с повреждением нервов. Иногда причиной становится временное нарушение кровоснабжения тканей.
Один из примеров - феномен Рейно. При этом состоянии мелкие артерии пальцев чрезмерно сужаются в ответ на холод или эмоциональное напряжение. Во время приступа пальцы могут бледнеть, приобретать синеватый оттенок, становиться холодными и неметь. По мере восстановления кровотока иногда появляются покраснение, покалывание или жжение. Феномен Рейно может быть самостоятельным состоянием либо сопровождать некоторые заболевания, в частности аутоиммунные.
Еще одна возможная, но менее распространенная причина - синдром грудного выхода. При нем нервы или кровеносные сосуды сдавливаются в области между шеей и верхней частью грудной клетки. В зависимости от того, какие структуры затронуты, могут возникать онемение, боль, слабость и другие симптомы в руке.
Если онемение сопровождается заметным изменением цвета пальцев, их похолоданием или болью, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния сосудов и нервной системы.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
Когда онемение пальцев требует срочной помощи
Когда онемение пальцев требует срочной помощи
В большинстве случаев онемение пальцев не связано с состояниями, непосредственно угрожающими жизни. Однако внезапное нарушение чувствительности иногда бывает признаком инсульта. Кроме того, неприятные ощущения в руке могут сопровождать инфаркт миокарда.
Особого внимания требуют симптомы, которые появляются неожиданно и сопровождаются слабостью, нарушением речи, зрения или координации движений.
Признаки инсульта, при которых нужно немедленно звонить в скорую:
- внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно только с одной стороны тела;
- перекос лица, например опущение одного угла рта при улыбке;
- слабость в одной руке, из-за которой при попытке поднять обе руки одна из них опускается;
- затруднение речи или непонимание обращенной речи;
- внезапное ухудшение зрения, потеря равновесия или головокружение;
- сильная головная боль без видимой причины.
Даже если такие симптомы полностью исчезли через несколько минут, необходимо срочное обследование. Подобные проявления могут быть связаны с транзиторной ишемической атакой - временным нарушением мозгового кровообращения, которое сопровождается повышенным риском последующего инсульта.
Признаки сердечного приступа:
- давящая, сжимающая боль или тяжесть в груди, которые сохраняются несколько минут либо периодически возвращаются;
- онемение или боль, распространяющиеся в одну или обе руки, плечи, шею, челюсть или спину;
- одышка, холодный пот, тошнота или головокружение.
При инфаркте симптомы не всегда бывают одинаковыми. Иногда на первый план выходят одышка, слабость и неприятные ощущения в верхней части тела, поэтому отсутствие сильной боли в груди не исключает опасного состояния.
Когда стоит обратиться к неврологу
Когда стоит обратиться к неврологу
Если онемение возникает после длительного пребывания в неудобной позе и быстро проходит после изменения положения руки, оно не всегда требует обследования. Однако повторяющиеся или стойкие нарушения чувствительности могут указывать на заболевание нервной системы.
Записаться на консультацию к неврологу стоит, если:
- онемение или покалывание регулярно повторяется, сохраняется длительное время или постепенно усиливается;
- симптомы возникают в обеих руках или затрагивают сразу несколько пальцев;
- онемение будит вас по ночам;
- вы заметили слабость в кисти, стали ронять предметы или трудно выполнять мелкие движения;
- онемение сопровождается болью в шее, отдающей в руку;
- у вас сахарный диабет и онемение появилось впервые;
- симптомы сопровождаются онемением в ногах, шаткостью походки или нарушением равновесия;
- вы принимаете препараты, которые могут повреждать нервы, или регулярно употребляете алкоголь.
Как проходит обследование
Как проходит обследование
Обследование начинается с консультации невролога. Врач уточняет, когда появилось онемение, какие пальцы затронуты, насколько часто возникают симптомы и что способствует их усилению. Также учитываются сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и другие обстоятельства, которые могут влиять на состояние нервной системы.
Затем проводится неврологический осмотр. Врач оценивает чувствительность, мышечную силу и рефлексы, проверяет движения кистей и при необходимости исследует шейный отдел позвоночника. Это помогает определить, связано ли онемение с поражением отдельного нерва, нервного корешка или более распространенным нарушением работы нервной системы.
Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:
- Электронейромиография (ЭНМГ), при которой измеряют скорость проведения сигнала по нервам и работу мышц. Она помогает подтвердить поражение нерва и определить его место и степень.
- МРТ шейного отдела позвоночника при подозрении на поражение нервных корешков.
- УЗИ периферических нервов при необходимости оценить состояние нерва и окружающих тканей, например в области запястья или локтя.
- Анализы крови, например на уровень сахара и гликированного гемоглобина, витамина B12, гормонов щитовидной железы, а также на признаки воспалительных заболеваний суставов.
Лечение зависит от установленного диагноза. При защемлении нерва это может быть коррекция нагрузки и положения руки, лекарственная терапия, а в запущенных случаях операция. При дефиците витамина B12 его восполняют. При диабете важен контроль сахара крови.
