Позывы в туалет, которые нарушают привычный ритм жизни, и дискомфорт при мочеиспускании знакомы многим. Единичный эпизод, связанный, например, с переохлаждением или большим количеством выпитой жидкости, обычно не вызывает тревоги и проходит самостоятельно. Совершенно иначе обстоит дело, когда симптомы становятся настойчивыми, ведь за постоянным желанием опорожнить мочевой пузырь, жжением или болью могут стоять различные состояния, требующие внимания врача. В этой статье объясняем, какие процессы в мочевыделительной системе вызывают боль и частые позывы, с чем могут быть связаны такие симптомы и в какой ситуации нужна консультация уролога.
Что такое дизурия и как она проявляется
Что такое дизурия и как она проявляется
Медицинский термин для обозначения болезненного мочеиспускания - дизурия. Это не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на какое-либо нарушение в мочевыводящих путях или прилегающих органах. Дизурия ощущается как жжение, резь, зуд или боль при мочеиспускании или сразу после него. Интенсивность ощущений варьирует от легкого дискомфорта до острой боли, из-за которой человек старается сдерживать позывы, что только усиливает дискомфорт.
Дизурия часто сочетается с учащенным мочеиспусканием - поллакиурией. В норме взрослый человек мочится в среднем от 6 до 8 раз в сутки при обычном питьевом режиме, хотя у разных людей этот показатель может немного отличаться. Когда позывы возникают заметно чаще, особенно если каждый раз выделяется небольшое количество мочи, это уже отклонение от нормы. К симптомам нередко добавляются императивные позывы - внезапное острое желание помочиться, которое трудно сдержать.
Понимание того, когда именно возникает боль, помогает врачу определить ее вероятную причину. Боль или жжение в начале мочеиспускания могут указывать на воспаление уретры. Если дискомфорт нарастает или появляется в конце мочеиспускания, возможной причиной становятся заболевания мочевого пузыря или, у мужчин, предстательной железы. Боль, которая сохраняется между походами в туалет, или боль в области поясницы, сочетающаяся с дизурией, может быть признаком вовлечения верхних отделов мочевыводящих путей.
Основные причины болезненного и учащенного мочеиспускания
Основные причины болезненного и учащенного мочеиспускания
Сочетание учащенных позывов и боли имеет целый спектр возможных причин. Некоторые из них встречаются повсеместно, другие развиваются на фоне определенных заболеваний или состояний. Понимание этого разнообразия помогает не делать поспешных выводов и не заниматься самолечением.
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей относятся к наиболее распространенным причинам одновременного появления боли и частых позывов. Бактерии проникают в уретру и поднимаются выше, вызывая воспаление ее стенок (уретрит) или слизистой мочевого пузыря (цистит). Воспаленная стенка пузыря реагирует спазмом даже на небольшое количество мочи, отсюда и возникают резкие и частые позывы. Наиболее распространенный возбудитель - кишечная палочка, которая в норме обитает в кишечнике, но при попадании в мочевыводящие пути вызывает воспаление.
Помимо боли и учащенного мочеиспускания, для цистита характерны ощущение неполного опорожнения пузыря и дискомфорт внизу живота. Моча может стать мутной, приобрести резкий запах, а иногда в ней появляется примесь крови.
При правильно подобранном врачом лечении цистит быстро проходит, однако без терапии инфекция способна подняться выше к почкам и вызвать их воспаление - пиелонефрит. Он может сопровождаться теми же симптомами со стороны мочевого пузыря, но к ним добавляются боль в пояснице или боку, высокая температура с ознобом, тошнота и рвота. Пиелонефрит требует более серьезного и длительного лечения, а в тяжелых случаях - госпитализации.
Отдельно стоит упомянуть инфекции, передающиеся половым путем. Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и генитальный герпес также способны вызывать уретрит, который проявляется болью и жжением при мочеиспускании. Об этом важно помнить, чтобы не спутать такие симптомы с обычным циститом и вовремя получить правильное лечение.
Мочекаменная болезнь
Камни в почках или мочеточнике могут затруднять отток мочи и раздражать слизистую мочевыводящих путей. Если камень небольшой и движется по мочеточнику, он может вызвать волнообразную, очень интенсивную боль в пояснице или боку, которая отдает в пах.
При расположении камня в нижней части мочеточника или мочевом пузыре появляются учащенные позывы и боль при мочеиспускании, а моча нередко окрашивается кровью. Некоторые небольшие камни могут выйти самостоятельно, но при их задержке, нарушении оттока мочи или высокой интенсивности боли необходима медицинская помощь.
Заболевания предстательной железы у мужчин
Простатит, или воспаление предстательной железы, часто сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием, особенно в ночное время. Возникает затруднение в начале процесса, струя становится слабой, а после посещения туалета сохраняется ощущение, что пузырь опорожнен не полностью.
Схожие нарушения мочеиспускания вызывает и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Увеличиваясь в размерах, железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к частым позывам без боли или с дискомфортом, но сам процесс требует напряжения мышц.
Интерстициальный цистит
Это хроническое заболевание, также известное как синдром болезненного мочевого пузыря. Оно проявляется тазовой болью, учащенными и императивными позывами, а также болью или давлением в области мочевого пузыря, которые обычно усиливаются по мере его наполнения и могут уменьшаться после мочеиспускания. Диагноз устанавливают после исключения инфекции и других состояний со схожими симптомами, поэтому стандартная противомикробная терапия при нем неэффективна.
Интерстициальный цистит значительно чаще встречается у женщин и требует длительного наблюдения и специализированного лечения.
Вульвовагинальные и другие гинекологические заболевания
Кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и неинфекционное раздражение наружных половых органов могут сопровождаться зудом и жжением, которые усиливаются при мочеиспускании. В таких случаях неприятные ощущения часто возникают снаружи, когда моча попадает на раздраженные ткани, тогда как при цистите боль обычно ощущается глубже.
Воспалительные заболевания органов малого таза (например, сальпингоофорит) также могут давать симптомы со стороны мочевыводящих путей, в том числе учащенные позывы и боль при мочеиспускании.
Факторы, связанные с образом жизни и другими заболеваниями
Некоторые причины не связаны с инфекцией, но могут значительно влиять на частоту мочеиспускания:
- Кофеин и алкоголь. Эти вещества могут увеличивать выработку мочи и усиливать чувствительность мочевого пузыря, из-за чего позывы становятся более частыми или настойчивыми.
- Некоторые лекарственные средства. Мочегонные препараты, которые назначают для контроля артериального давления или снятия отеков, напрямую увеличивают выработку мочи.
- Сахарный диабет первого или второго типа. При высоком уровне глюкозы в крови почки выводят ее избыток вместе с дополнительным объемом жидкости, что приводит к частому и обильному мочеиспусканию. Это может быть одним из первых заметных симптомов заболевания.
- Химические раздражители. Средства для интимной гигиены, спермициды, мыло или компоненты стиральных средств иногда вызывают контактное раздражение кожи и слизистых наружных половых органов. В этом случае боль и жжение усиливаются при попадании мочи на раздраженные ткани и обычно уменьшаются после устранения провоцирующего фактора.
Чем опасно самолечение при нарушениях мочеиспускания
Чем опасно самолечение при нарушениях мочеиспускания
Попытка справиться с проблемой самостоятельно, без установленного диагноза, может привести к неблагоприятным последствиям. Широко рекламируемые фитопрепараты или теплые ванны способны на время приглушить дискомфорт, но не устраняют причину.
Наибольший риск связан с бесконтрольным приемом антибиотиков, которые иногда принимают по совету знакомых или опираясь на прошлый опыт лечения цистита. Неправильно подобранный препарат, доза или продолжительность приема могут оказаться неэффективными, способствовать сохранению или повторному появлению инфекции и повышать риск устойчивости бактерий к антибиотикам.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы или другой обструкции нижних мочевыводящих путей отсутствие своевременного лечения может привести к острой задержке мочи - состоянию, при котором самостоятельное мочеиспускание становится невозможным. Камень, перекрывающий мочеточник, может нарушить отток мочи из почки и также потребовать срочной помощи.
Когда следует обратиться к урологу
Когда следует обратиться к урологу
Основной ориентир для записи на прием к врачу - это устойчивое изменение привычного ритма мочеиспускания, которое сопровождается дискомфортом или болью. Не нужно ждать, пока боль станет невыносимой, а походы в туалет будут происходить каждые полчаса.
Запланируйте визит к урологу в следующих случаях:
- частое и болезненное мочеиспускание сохраняется дольше одного-двух дней;
- симптомы исчезли, но вскоре вернулись снова;
- вы заметили изменение цвета или запаха мочи, даже если боль незначительна;
- дискомфорт мешает вам спать, вы вынуждены просыпаться в туалет чаще одного раза за ночь;
- возникает дискомфорт или боль внизу живота, в промежности;
- появились необычные выделения из уретры;
- есть ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не до конца;
- вы принимаете лекарства, которые могут влиять на мочеиспускание, и хотите скорректировать терапию.
Мужчинам с подозрением на простатит или при появлении крови в моче консультация необходима без промедления.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
Когда нужна неотложная помощь
Когда нужна неотложная помощь
Существуют острые ситуации, при которых действовать нужно немедленно.
- мочеиспускание внезапно стало невозможным при сильном позыве;
- в моче появились крупные сгустки крови;
- сильная боль в пояснице сочетается с высокой температурой, ознобом, тошнотой или рвотой.
Эти признаки могут указывать на острую задержку мочи, нарушение оттока мочи, закупорку мочевыводящих путей камнем или сгустками крови либо на тяжелую почечную инфекцию. Такие состояния требуют экстренной медицинской помощи.
Как проходит прием у уролога
Как проходит прием у уролога
Понимание того, что будет происходить на консультации, помогает снизить беспокойство и лучше подготовиться. Врач начнет прием с беседы, чтобы выяснить все обстоятельства появления симптомов. Будет полезно заранее вспомнить, когда возникли первые жалобы, с чем вы их связываете и как часто посещаете туалет. После опроса врач проведет осмотр, а затем назначит необходимые исследования.
В зависимости от предполагаемой причины дискомфорта в список диагностических процедур могут войти:
- общий анализ мочи (ключевое исследование для выявления воспаления, бактерий или крови);
- общий анализ крови (для оценки системного воспалительного ответа);
- УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи после мочеиспускания;
- УЗИ почек и, у мужчин, предстательной железы;
- исследование отделяемого из уретры или анализы на инфекции, передающиеся половым путем, при наличии выделений и других показаний;
- анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) для мужчин по показаниям, если его результат может повлиять на дальнейшую диагностику и тактику лечения.
В многопрофильной клинике ABC в Ульяновске вы можете пройти все эти исследования в одном месте и в удобное для вас время. Уролог сопоставит результаты осмотра и анализов, чтобы установить точную причину симптомов и назначить лечение, направленное на ее устранение, а не на временное снятие дискомфорта.
