Плотно поужинали, особенно чем-то жирным, и вскоре почувствовали тянущую или резкую боль под ребрами справа? Знакомая ситуация для многих. Иногда она проходит сама и забывается, а иногда повторяется снова и снова, заставляя менять рацион и опасаться очередного приема пищи.
В области правого подреберья расположено сразу несколько важных органов, поэтому и причин боли здесь может быть немало. Одни из них не представляют серьезной опасности, другие требуют медицинской помощи. В статье разберем, что именно может болеть с правой стороны после еды и по каким симптомам понять, что пора обратиться к врачу.
Какие органы расположены в области правого подреберья
Какие органы расположены в области правого подреберья
Под ребрами справа располагаются желчный пузырь, желчные протоки, большая часть печени, часть двенадцатиперстной кишки и головка поджелудочной железы, а также верхняя часть правой почки.
Если боль регулярно возникает именно после еды, одной из возможных причин становится нарушение работы желчевыводящей системы. Желчный пузырь накапливает желчь между приемами пищи и сокращается после еды, особенно в ответ на поступление жиров.
Однако связь боли с едой не означает, что причина обязательно находится в желчном пузыре. Важно также учитывает состояние желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и других органов.
Желчнокаменная болезнь и желчная колика
Желчнокаменная болезнь и желчная колика
Камни в желчном пузыре образуются, когда компоненты желчи, чаще всего холестерин или билирубин, формируют твердые образования. У большинства людей камни долгое время никак себя не проявляют, и человек может даже не подозревать об их существовании. Проблема начинается, когда камень перекрывает выход из желчного пузыря во время его сокращения. Такой приступ называют желчной коликой.
Для нее характерно следующее:
- боль нередко возникает после обильной или жирной пищи;
- ощущается под ребрами справа или посередине живота, чуть ниже грудины, и может отдавать в правую лопатку, плечо или спину;
- боль нарастает довольно быстро, затем сохраняется некоторое время и постепенно стихает;
- часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой.
После того как приступ прошел, человек может чувствовать себя полностью здоровым вплоть до следующего эпизода. Именно такая последовательность (боль появилась, продержалась и полностью ушла) отличает не осложненную желчную колику от более серьезных состояний, речь о которых пойдет ниже.
Острый холецистит: воспаление желчного пузыря
Острый холецистит: воспаление желчного пузыря
Если боль под ребрами сохраняется несколько часов, сопровождается температурой и выраженной болезненностью в правом подреберье, одной из возможных причин может быть острый холецистит - воспаление стенки желчного пузыря. Чаще всего он развивается, когда камень надолго блокирует отток желчи.
На холецистит могут указывать следующие симптомы:
- боль не проходит более шести часов;
- поднимается температура тела, пусть даже небольшая;
- появляется отчетливая болезненность при надавливании под ребрами справа, которая усиливается на вдохе, из-за чего человек невольно задерживает дыхание;
- сохраняются тошнота, иногда рвота, снижается аппетит.
Острый холецистит требует медицинской помощи и обычно лечения в стационаре. Тактика зависит от состояния пациента и результатов обследования и может включать обезболивающие препараты, антибиотики и хирургическое лечение. При подтвержденном остром калькулезном холецистите часто требуется удаление желчного пузыря.
Нарушение оттока желчи: желтуха и другие признаки
Нарушение оттока желчи: желтуха и другие признаки
Отдельно стоит выделить ситуацию, когда к боли в правом подреберье добавляется желтизна кожи и белков глаз, темная моча и посветлевший стул. Это происходит, если камень выходит из желчного пузыря и застревает уже не в самом пузыре, а в общем желчном протоке, по которому желчь поступает в кишечник. Отток желчи полностью или частично блокируется, в результате чего в крови повышается уровень билирубина и появляется желтуха. Если вместе с желтухой поднимается высокая температура с ознобом, это может говорить о присоединении инфекции в желчных протоках - холангите.
Сочетание боли в правом подреберье, температуры и желтухи считается тревожным симптомом и требует срочной медицинской помощи, поскольку инфекция может быстро распространяться и привести к тяжелым осложнениям, включая сепсис.
Острый панкреатит
Острый панкреатит
Боль в верхней части живота может быть связана и с воспалением поджелудочной железы - панкреатитом. Одна из частых причин острого панкреатита - желчные камни, которые нарушают отток секрета поджелудочной железы.
При остром панкреатите боль обычно сильная и постоянная, возникает в верхней части живота и может отдавать в спину.
Нередко к ней присоединяются:
- тошнота и повторная рвота;
- повышение температуры;
- болезненность и вздутие живота;
- выраженное ухудшение общего самочувствия.
Острый панкреатит относится к состояниям, при которых необходима срочная медицинская помощь.
Может ли болеть печень
Может ли болеть печень
Сама ткань печени практически не содержит болевых рецепторов. Дискомфорт при некоторых заболеваниях печени может возникать из-за растяжения окружающей ее капсулы. Обычно он ощущается как тяжесть или тупая ноющая боль в правом подреберье и не имеет такой четкой связи с приемом пищи, как желчная колика.
Насторожить в этом случае должны сопутствующие симптомы:
- постоянная усталость и снижение аппетита без видимой причины;
- потемнение мочи и посветление стула;
- пожелтение кожи и глаз;
- кожный зуд без сыпи.
Если тяжесть под ребрами сопровождается такими симптомами, стоит обратиться к врачу. В зависимости от ситуации могут потребоваться анализы крови с оценкой показателей работы печени и УЗИ.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Гастрит, воспаление слизистой желудка, и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки чаще дают о себе знать болью в центре верхней части живота, под ложечкой, однако иногда ощущения могут смещаться вправо и восприниматься как боль под ребрами. Здесь тоже прослеживается связь с едой, хотя и обратная: боль от язвы желудка нередко усиливается сразу после приема пищи, а боль от язвы двенадцатиперстной кишки, наоборот, может стихать после еды и возвращаться через пару часов натощак.
Если обследование не выявляет заболевания, которое могло бы объяснить симптомы, а чувство тяжести, раннего насыщения, жжения или дискомфорта в верхней части живота сохраняется, врач может диагностировать функциональную диспепсию. Это функциональное расстройство пищеварения, при котором симптомы присутствуют, хотя структурных изменений, объясняющих их, при обследовании не обнаруживается.
Функциональная диспепсия не относится к опасным заболеваниям, но может значительно ухудшать самочувствие и качество жизни. В зависимости от симптомов врач может рекомендовать изменения в питании и лекарственную терапию.
Когда боль может быть связана с почками
Когда боль может быть связана с почками
Камень в правой почке или мочеточнике, а также инфекция правой почки тоже могут вызывать боль справа, которая иногда ощущается достаточно высоко, ближе к области подреберья.
Отличить почечную боль от желчной помогают следующие симптомы:
- почечная боль чаще ощущается не только спереди, но и сбоку или со спины, в области поясницы;
- обычно не связана с приемом пищи и может возникнуть в любое время суток;
- при камне боль может быть очень сильной и возникать волнами;
- нередко сопровождается изменениями со стороны мочеиспускания: учащенными позывами, резью, примесью крови в моче;
- при инфекции почки, помимо боли, возможны высокая температура и озноб.
По одним ощущениям точно определить источник боли невозможно. Если есть симптомы, указывающие на заболевание почек или мочевыводящих путей, врач назначит анализ мочи и при необходимости дополнительное обследование.
Другие возможные причины боли справа под ребрами
Другие возможные причины боли справа под ребрами
Иногда боль под ребрами справа вообще не связана с органами брюшной полости.
- Воспаление реберного хряща, или костохондрит, вызывает боль в области грудной клетки, которая усиливается при нажатии на определенный участок, глубоком вдохе или движении туловища.
- Заболевания легких и плевры, в частности пневмония нижней доли правого легкого, могут отдавать болью в верхнюю часть живота справа, особенно на фоне кашля и повышенной температуры.
- Опоясывающий лишай на ранней стадии, еще до появления характерной сыпи, может вызывать жгучую боль по ходу одного нерва в области ребер, включая правую сторону.
Эти причины встречаются реже, чем заболевания органов пищеварения, но их тоже необходимо учитывать.
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Если боль была умеренной, полностью прошла и больше не повторяется, ситуацию можно обсудить с врачом в плановом порядке. Но есть симптомы, при которых медицинскую помощь откладывать нельзя.
Вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приемное отделение, если:
- боль настолько сильная, что вы не можете найти удобное положение или сидеть на месте;
- к боли добавились высокая температура с ознобом;
- кожа или белки глаз пожелтели;
- появилась рвота с примесью крови или стул стал черным, дегтеобразным;
- боль сопровождается спутанностью сознания, обмороком или выраженной слабостью;
- одновременно появились боль или давление в груди, одышка, холодный пот или боль, отдающая в руку, спину, шею либо челюсть.
Такие симптомы могут быть связаны с осложнениями желчнокаменной болезни, воспалением желчного пузыря или желчных протоков, панкреатитом, кровотечением из пищеварительного тракта и другими состояниями, требующими немедленной помощи.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
Какие обследования могут понадобиться
Какие обследования могут понадобиться
Если боль повторяется, была выраженной или сохранялась длительное время, стоит обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач уточнит характер боли и сопутствующие симптомы, проведет осмотр и определит, какие исследования необходимы.
При подозрении на заболевания желчного пузыря обычно назначают:
- УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и оценить состояние самого желчного пузыря, печени и желчных протоков;
- анализы крови, в том числе с оценкой печеночных показателей и признаков воспаления.
В зависимости от симптомов также могут потребоваться:
- анализ мочи и обследование мочевыводящей системы при подозрении на почечную причину боли;
- анализы крови на ферменты поджелудочной железы и дополнительные исследования при подозрении на панкреатит;
- гастроскопия или исследование на Хеликобактер при симптомах со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки;
- другие методы визуализации, если результатов первичного обследования недостаточно.
По результатам этих исследований врач сможет определить вероятную причину боли и подобрать дальнейшую тактику лечения от рекомендаций по питанию и лекарственной терапии до обсуждения хирургического лечения при симптомной желчнокаменной болезни.
В многопрофильной клинике ABC можно получить консультацию терапевта или гастроэнтеролога, пройти УЗИ органов брюшной полости и сдать все необходимые анализы. Врач оценит симптомы, определит необходимый объем обследования и по его результатам подберет лечение.
