г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Онихомикоз вызывают возбудители трех основных групп. Чаще всего это дерматофиты - микроскопические организмы, которые питаются кератином (белком, из которого состоит ногтевая пластина). На их долю приходится до 80-90% случаев поражения ногтей стоп. Реже виновниками становятся дрожжевые грибы рода кандида (Candida) или плесневые грибы. В ряде случаев обнаруживается одновременное заражение несколькими видами, что усложняет подбор лечения.
Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком или через предметы общего пользования: обувь, полотенца, коврики, маникюрные и педикюрные инструменты. Грибки легче распространяются во влажной теплой среде, поэтому риск заражения выше в общественных душевых, бассейнах, банях, саунах и раздевалках. Ногти стоп поражаются значительно чаще, чем ногти рук. Это связано с более медленным ростом ногтя, меньшим кровоснабжением и постоянным пребыванием стоп в закрытой обуви.
Однако одного контакта с грибком для заражения недостаточно, многое зависит от общего состояния здоровья.
Ряд факторов существенно снижает устойчивость к инфекции:
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения в стопах;
- снижение иммунной защиты;
- повышенная потливость стоп;
- повторная травматизация ногтя;
- ношение тесной закрытой обуви;
- регулярное посещение общественных душевых, бассейнов и раздевалок.
Проживание с человеком, у которого есть грибковое поражение ногтей или кожи стоп, повышает риск заражения. Поэтому при подтвержденном онихомикозе важно не только лечить сам ноготь, но и устранять возможные бытовые источники повторного инфицирования.
Признаки заболевания нарастают постепенно. На раннем этапе их легко принять за последствие травмы или ухудшение состояния ногтей по другим причинам. Первым сигналом обычно служит изменение цвета пластины. Ноготь приобретает желтоватый, белый, серый или коричневатый оттенок. Конкретный цвет зависит от вида возбудителя и от того, какой слой ногтя затронут.
Параллельно меняется структура ногтя. Пластина начинает крошиться по свободному краю и расслаиваться. Со временем она может отходить от кожи под ней: между ногтем и ногтевым ложем образуется заметный зазор. Это состояние называется онихолизисом.
По мере прогрессирования симптоматика расширяется:
- утолщение ногтевой пластины и тканей возникает из-за разрастания рогового слоя (подногтевого гиперкератоза);
- истончение и размягчение ногтя в отдельных случаях;
- появление борозд, ямок и гребней на поверхности пластины;
- выраженная деформация ногтя при длительном или запущенном процессе;
- иногда процесс сопровождается воспалением околоногтевых тканей: покраснением, отеком и болезненностью в области ногтевого валика.
Нередко поражение ногтей сочетается с изменениями кожи стопы: шелушением в межпальцевых складках, сухостью и трещинами. Это говорит о том, что грибковая инфекция вышла за пределы ногтевой пластины.
Важно учитывать, что ни один из перечисленных признаков не подтверждает диагноз однозначно. Похожие изменения могут встречаться при псориазе, травме, экземе и других заболеваниях, поэтому перед лечением желательно лабораторное подтверждение диагноза.
Обследование начинается с осмотра у врача-дерматовенеролога или подолога, который оценивает состояние ногтевых пластин, кожи стоп и ногтевых валиков. Это позволяет точнее определить глубину поражения и выбрать подходящий способ забора материала для анализа.
Основной метод подтверждения диагноза - микроскопия соскоба. Образец с ногтевой пластины или ложа обрабатывают специальным раствором и изучают под микроскопом. Если обнаруживаются нити грибка, диагноз считается подтвержденным. Чтобы установить конкретный вид возбудителя, дополнительно проводят БАК посев на грибы дерматофиты. Материал помещают в питательную среду и через 3-4 недели оценивают, какой грибок вырос. Это важно для правильного выбора препарата. В сложных или сомнительных случаях применяют ПЦР-диагностику - метод, который выявляет генетический материал грибка с высокой точностью.
Дальнейшую схему лечения врачи-дерматовенерологи формируют индивидуально, учитывая вид возбудителя, площадь и глубину поражения, продолжительность заболевания и наличие сопутствующих болезней.
Применяются следующие подходы:
- местная терапия: противогрибковые растворы и лаки наносят непосредственно на ноготь после предварительного удаления пораженных участков пластины механическим или химическим способом;
- системная терапия: противогрибковые препараты принимают внутрь, они достигают очага через кровоток, что особенно важно при глубоком поражении ногтевого ложа или матрикса (ростковой зоны ногтя);
- комбинированная терапия: одновременное местное и системное воздействие позволяет сократить общие сроки лечения;
- корригирующая терапия: параллельное лечение сопутствующих заболеваний, которые снижают доступ препарата к очагу или замедляют восстановление ногтя.
Местная терапия показана при ограниченном поражении и требует строгого соблюдения назначенной схемы. Курс может длиться до полного восстановления ногтевой пластины (в среднем 9-12 месяцев). Системные препараты назначают при распространенном процессе или если местное лечение не дало ожидаемого результата.
Каждый пациент получает индивидуальный план лечения с конкретными сроками и понятными критериями результата. При необходимости подолог направляет к смежным специалистам, например, к эндокринологу или флебологу для коррекции состояний, которые поддерживают развитие грибковой инфекции.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
