г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
В основе развития диареи лежит нарушение процессов всасывания воды и электролитов в кишечнике или усиление секреции жидкости в его просвет. В норме в кишечник поступает большое количество жидкости с пищей и пищеварительными соками, большая часть которой всасывается обратно в кровь. При различных патологических состояниях этот баланс нарушается, жидкость остается в просвете кишки, стул становится обильным и водянистым. Дополнительно может усиливаться перистальтика, что ускоряет прохождение содержимого по кишечнику и еще больше снижает возможность всасывания воды.
Инфекционные причины являются наиболее распространенными у детей. Вирусные инфекции, вызванные ротавирусом, норовирусом, аденовирусом или энтеровирусами, поражают клетки слизистой оболочки кишечника и нарушают их функцию. Бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз или инфекции, вызванные патогенными штаммами кишечной палочки, приводят к воспалению кишечной стенки. Паразитарные инвазии, включая лямблиоз и амебиаз, также могут проявляться хронической диареей.
Неинфекционные причины диареи включают:
- Пищевая непереносимость и аллергия, когда организм не может переварить определенные вещества или реагирует на них иммунной реакцией.
- Лактазная недостаточность, при которой отсутствует или снижена выработка фермента, расщепляющего молочный сахар.
- Целиакия, представляющая собой непереносимость белка глютена, содержащегося в злаковых культурах.
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.
- Синдром раздраженного кишечника, функциональное расстройство, часто связанное со стрессом и нарушением регуляции.
- Антибиотик-ассоциированная диарея, развивающаяся на фоне приема антибактериальных препаратов из-за нарушения кишечной микрофлоры.
У детей первого года жизни частой причиной становится неправильное введение прикорма, когда новые продукты вводятся слишком быстро или в большом объеме. Перекармливание, особенно у детей на искусственном вскармливании, также может приводить к учащению и разжижению стула. Прорезывание зубов иногда сопровождается временным послаблением стула, хотя выраженная диарея в этот период скорее указывает на другие причины. Смена питания, переход с одной смеси на другую или изменение рациона требует адаптации пищеварительной системы.
У детей старшего возраста расстройство стула может быть связано с употреблением большого количества фруктов, соков, особенно содержащих сорбитол, а также жирной или острой пищи. Стресс, волнение перед важными событиями или конфликты в семье и школе могут провоцировать функциональное расстройство. Прием некоторых лекарственных препаратов, включая антибиотики, слабительные и антациды с магнием, часто вызывает этот симптом как побочный эффект.
Хирургические заболевания, такие как острый аппендицит на ранних стадиях или кишечная непроходимость, иногда начинаются с диареи до появления других характерных симптомов. Эндокринные нарушения, включая гипертиреоз или диабет, могут сопровождаться расстройством стула. Иммунодефицитные состояния делают ребенка восприимчивым к различным кишечным инфекциям и способствуют затяжному течению диареи.
Клинические проявления диареи у детей варьируют в зависимости от причины, тяжести состояния и возраста пациента. Основным признаком служит учащение стула и изменение его консистенции на более жидкую. У детей раннего возраста нормальная частота стула может достигать 4-6 раз в сутки, особенно на грудном вскармливании, поэтому важно оценивать не только частоту, но и характер испражнений. Патологическим считается водянистый стул, значительное увеличение его объема или частоты по сравнению с обычным для данного ребенка.
Характер стула дает важную информацию о возможной причине. Водянистый обильный стул без патологических примесей характерен для вирусных инфекций и секреторной диареи. Жидкий стул с примесью слизи наблюдается при воспалительных процессах в кишечнике. Появление крови в испражнениях, от прожилок до обильных кровянистых выделений, указывает на повреждение слизистой оболочки и требует немедленного медицинского осмотра. Жирный блестящий стул, плохо смывающийся с горшка, может свидетельствовать о нарушении переваривания жиров.
Основные проявления и особенности диареи включают:
- Учащенный жидкий стул различной окраски от желтого до зеленого, иногда с пеной или кислым запахом.
- Боли в животе спастического характера, часто усиливающиеся перед дефекацией и облегчающиеся после нее.
- Вздутие живота, урчание и повышенное газообразование, доставляющие дискомфорт ребенку.
- Болезненные позывы на дефекацию, особенно характерные для поражения толстой кишки.
- Снижение аппетита, отказ от еды, тошнота, иногда рвота.
- Признаки интоксикации при инфекционной природе: повышение температуры, слабость, головная боль.
Длительность расстройства помогает определить его характер. Острая форма продолжается менее двух недель и обычно связана с инфекционными причинами или пищевой непереносимостью. Персистирующая длится от двух до четырех недель, а хроническая сохраняется более месяца, что требует углубленного обследования для выявления причины. При хроническом течении часто наблюдается потеря веса, задержка физического развития и признаки дефицита витаминов и минералов.
Чем младше ребенок и чем обильнее диарея, тем стремительнее развиваются признаки обезвоживания. Начальными проявлениями служат жажда, сухость губ и языка, уменьшение количества мочи. При нарастании обезвоживания кожа теряет эластичность, слизистые оболочки становятся сухими, западает большой родничок у младенцев, исчезают слезы при плаче. Ребенок становится вялым, сонливым, может развиваться заторможенность. Тяжелое обезвоживание проявляется резким ухудшением состояния, падением артериального давления, нарушением сознания.
Опасные симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу, включают кровь в стуле, высокую температуру, не снижающуюся жаропонижающими средствами, выраженные боли в животе, особенно локализованные в одной области, признаки обезвоживания, резкое ухудшение состояния, появление сыпи на теле, рвоту в сочетании с диареей. У детей первого года жизни любая диарея требует медицинского наблюдения из-за быстрого развития осложнений.
Диагностика у детей начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. Педиатр уточняет длительность и частоту диареи, характер стула, наличие примесей, сопутствующие симптомы. Важную информацию дают сведения о питании ребенка, недавних путешествиях, контактах с больными, приеме лекарственных препаратов. Врач оценивает степень обезвоживания, проводит пальпацию живота для исключения хирургической патологии.
Лабораторная и инструментальная диагностика включает:
- Копрологическое исследование для оценки переваривания пищи и выявления воспалительных изменений.
- Посев кала на патогенную флору при подозрении на бактериальную инфекцию.
- Анализ кала на вирусные антигены и паразитов при соответствующих показаниях.
- Общий и биохимический анализы крови для оценки воспаления и электролитных нарушений.
- Специальные тесты на лактазную недостаточность, целиакию или пищевую аллергию при хронической диарее.
Лечение проводится консервативными методами и зависит от установленной причины. Основная задача состоит в предотвращении обезвоживания и восстановлении нормальной функции кишечника. Регидратационная терапия является краеугольным камнем лечения. При легком обезвоживании применяется пероральное отпаивание специальными солевыми растворами небольшими порциями. При тяжелом обезвоживании или неукротимой рвоте необходима госпитализация для внутривенного введения жидкости.
Диетотерапия подбирается индивидуально. Детей на грудном вскармливании продолжают кормить грудью, увеличивая частоту прикладываний. При искусственном вскармливании могут временно назначаться безлактозные или низколактозные смеси. Детям старшего возраста рекомендуется щадящая диета с исключением молочных продуктов, жирной пищи, свежих овощей и фруктов. Полезны каши на воде, сухари, бананы, печеные яблоки.
Медикаментозная терапия назначается по показаниям. Энтеросорбенты помогают выводить токсины из кишечника. Пробиотики способствуют восстановлению нормальной микрофлоры и сокращают длительность диареи. При бактериальных инфекциях применяются антибиотики по результатам посева. Противодиарейные препараты у детей используются крайне ограниченно и только по назначению врача. При установленной лактазной недостаточности назначаются ферментные препараты. Лечение целиакии требует пожизненной безглютеновой диеты.
В клинике ABC врачи проводят наблюдение за состоянием ребенка, контролируют эффективность регидратации, и при необходимости корректируют терапию. Даются рекомендации по питанию в период восстановления и профилактике повторных эпизодов. При правильном лечении острая диарея проходит за несколько дней, хроническая требует длительного наблюдения и устранения основной причины.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
