г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Астма развивается в результате сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Воспаление в бронхах приобретает хронический характер, стенки дыхательных путей становятся гиперреактивными и бурно реагируют на раздражители, которые у здоровых людей не вызывают никаких проблем. При этом развивается бронхоспазм, слизистая отекает, железы начинают вырабатывать избыточное количество густой мокроты, просвет бронхов сужается, из-за чего воздух с трудом проходит через них и возникают характерные симптомы.
Наследственность играет ключевую роль в развитии заболевания. Если один из родителей страдает астмой, риск ее возникновения у ребенка составляет около 30 процентов, если оба родителя больны, вероятность возрастает до 70 процентов. При этом передается не само заболевание, а склонность к аллергическим реакциям и повышенной чувствительности бронхов.
Аллергическая астма провоцируется контактом с аллергенами. Домашняя пыль содержит клещей, продукты жизнедеятельности которых являются сильными аллергенами. К другим распространенным триггерам относятся шерсть и слюна домашних животных, пыльца растений в период цветения, споры плесневых грибов во влажных помещениях. Пищевая аллергия реже становится основной причиной астмы, однако может усугублять ее течение. У части детей обострения провоцируются не аллергенами, а респираторными инфекциями, физической нагрузкой, холодным воздухом, резкими запахами, табачным дымом или стрессовыми ситуациями.
Факторы, запускающие обострение болезни:
- Респираторные вирусные инфекции, особенно в раннем возрасте, когда вирусы повреждают эпителий бронхов.
- Табачный дым при пассивном курении наносит серьезный вред дыхательной системе ребенка.
- Физическая нагрузка может провоцировать бронхоспазм у детей с плохо контролируемой астмой.
- Холодный воздух, резкая смена температуры, вдыхание морозного воздуха через рот.
- Эмоциональные переживания, стресс, сильный смех или плач способны вызвать приступ.
Атопия, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, часто сочетается с астмой. У таких детей наблюдается атопический дерматит в раннем возрасте, затем может присоединиться аллергический ринит, а позже развивается бронхиальная астма по типу так называемого атопического марша.
Неаллергическая астма встречается реже и развивается по другим механизмам. Инфекционно-зависимая форма возникает после частых бронхитов и пневмоний, когда повторяющееся воспаление изменяет реактивность бронхов. Астма физического усилия характеризуется приступами только при нагрузке, а аспириновая форма связана с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.
Факторы риска включают недоношенность, низкий вес при рождении, искусственное вскармливание, лишающее ребенка защитных факторов грудного молока. Проживание в промышленных районах с загрязненным воздухом, сырость и плесень в жилище, контакт с профессиональными аллергенами родителей усугубляют ситуацию. Ожирение у детей связано с более тяжелым течением астмы и хуже поддается лечению.
Приступ удушья является классическим проявлением астмы. Ребенок внезапно чувствует нехватку воздуха, дыхание становится затрудненным, особенно на выдохе, появляется свистящее дыхание, слышное на расстоянии, и хрипы в груди. Чтобы облегчить работу дыхательных мышц, ребенок принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки, лицо бледнеет, может появиться синюшность губ, а сам приступ сопровождается страхом, беспокойством и невозможностью произнести длинную фразу на одном дыхании.
Кашель при астме имеет характерные особенности. Он сухой, навязчивый, приступообразный, усиливается ночью и под утро, а также при контакте с триггерами. После приступа начинает отходить вязкая прозрачная мокрота, кашель становится продуктивным, дыхание облегчается. У некоторых детей кашель является единственным проявлением астмы, особенно в межприступный период.
Одышка развивается при физической нагрузке, беге, активных играх. Ребенок не может бегать наравне со сверстниками, вынужден останавливаться и хватать ртом воздух. При тяжелой форме одышка присутствует постоянно, усиливаясь при малейшем напряжении, а свистящее дыхание слышно даже в состоянии покоя.
Проявления астмы различаются по тяжести:
- Легкая интермиттирующая форма с редкими приступами реже раза в неделю, кратковременными обострениями.
- Легкая персистирующая астма проявляется симптомами чаще раза в неделю, но не ежедневно.
- Среднетяжелая форма характеризуется ежедневными симптомами, ночными приступами чаще раза в неделю.
- Тяжелая астма протекает с постоянными симптомами, частыми обострениями, ограничением физической активности.
У детей раннего возраста симптомы могут быть неспецифичными. Частые эпизоды обструктивного бронхита, когда при ОРВИ развивается затрудненное свистящее дыхание, повторяющиеся более трех раз в год, требуют исключения астмы. Кашель по ночам, при смехе, плаче, физической активности также должен насторожить родителей.
Межприступный период у детей с контролируемой астмой протекает без симптомов. При неконтролируемом течении сохраняется покашливание, одышка при нагрузке, периодическое свистящее дыхание. Обострения возникают при контакте с триггерами, во время ОРВИ, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.
Тяжелое обострение требует экстренной помощи. При этом нарастает удушье, обычные препараты не помогают, ребенок бледнеет, появляется синюшность, речь становится невозможной, а сознание спутанным. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленного вызова скорой помощи. Признаками тяжести служат невозможность произнести фразу на одном дыхании, частота дыхания и пульса значительно превышают норму, заметно втяжение межреберных промежутков.
Астма значительно снижает качество жизни ребенка, что проявляется в проблемах со сном из-за ночных приступов, пропусках школьных занятий, невозможности заниматься спортом наравне со сверстниками. При пищевой аллергии добавляются строгие ограничения в питании. Психологические проблемы включают тревожность, страх приступа, зависимость от ингалятора. Правильное лечение позволяет минимизировать эти проблемы, ребенок может вести обычную жизнь, заниматься спортом, путешествовать.
Диагностика включает оценку симптомов, наследственности, провоцирующих факторов. Врач проводит аускультацию легких, где могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, особенно на выдохе. Функция внешнего дыхания исследуется методом спирометрии у детей старше пяти лет, при этом определяют объем форсированного выдоха и проводят пробу с бронхолитиком для оценки обратимости обструкции. Пикфлоуметрия позволяет контролировать состояние в домашних условиях путем измерения пиковой скорости выдоха утром и вечером.
Аллергологическое обследование проводится для выявления причинно-значимых аллергенов:
- Кожные пробы с различными аллергенами выявляют сенсибилизацию организма.
- Определение специфических IgE в крови к бытовым, пыльцевым, пищевым аллергенам.
- Общий анализ крови может показывать эозинофилию при аллергической природе астмы.
- Рентгенография грудной клетки для исключения других заболеваний легких.
Лечение астмы носит длительный характер и направлено на достижение полного контроля над симптомами. Базисная противовоспалительная терапия назначается ежедневно независимо от наличия приступов, при этом ингаляционные глюкокортикостероиды подавляют хроническое воспаление в бронхах и уменьшают их гиперреактивность. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме возможно применение только при необходимости, при среднетяжелой и тяжелой необходим постоянный прием.
Бронхолитики расширяют бронхи и облегчают дыхание. Короткодействующие препараты применяются для купирования приступов по требованию, а длительнодействующие используются в комбинации с гормонами для базисной терапии при среднетяжелой и тяжелой астме. Правильная техника ингаляции критически важна для эффективности лечения. Детям младшего возраста используют небулайзеры или спейсеры, облегчающие доставку лекарства в бронхи.
Исключение причин, вызывающих приступы, помогает сократить число обострений. К таким мерам относятся удаление ковров и мягких игрушек из комнаты ребенка, регулярная влажная уборка, использование противоаллергенных чехлов на постельные принадлежности. При аллергии на животных придется найти питомцу новый дом, а отказ от курения всех членов семьи является обязательным условием. В период цветения при пыльцевой аллергии ограничивают прогулки и используют очистители воздуха в помещении.
Контролировать заболевание помогает обучение пациента и родителей таким важным навыкам, как распознавание ранних признаков обострения, правильное применение ингаляторов и ведение дневника симптомов. Важнейшей частью этого обучения является разработка индивидуального плана действий при ухудшении состояния, который позволяет своевременно усилить терапию и избежать тяжелого приступа.
Иммунотерапия аллергенами проводится при доказанной аллергической природе астмы и невозможности избежать контакта с аллергеном. Этот метод позволяет постепенно снизить чувствительность организма к провоцирующим факторам. Биологическая терапия моноклональными антителами применяется при тяжелой неконтролируемой астме, когда стандартное лечение не дает результата.
Врачи клиники разрабатывают план ведения пациента, регулярно оценивают контроль астмы и корректируют терапию. При достижении стабильного контроля дозы препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. Цель лечения заключается в полном контроле симптомов, нормальной физической активности, отсутствии обострений и минимальных побочных эффектах терапии.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
