г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Острый тонзиллит у детей чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, при этом главным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает наиболее тяжелые формы заболевания с высоким риском осложнений. Реже возбудителями служат стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие бактерии. Вирусные тонзиллиты развиваются при аденовирусной инфекции, вирусах гриппа, парагриппа, Эпштейна-Барр, когда поражение миндалин является частью общей респираторной инфекции. У детей младшего возраста вирусная природа заболевания встречается чаще, в то время как у школьников преобладают бактериальные формы.
Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем от больного человека или носителя при кашле, чихании, разговоре, а также контактным путем через общие игрушки, посуду, предметы обихода. В детских коллективах инфекция распространяется очень быстро, один заболевший ребенок может заразить многих контактных детей. Источником инфекции могут быть также члены семьи с хроническим тонзиллитом или носительством стрептококка, которые периодически выделяют возбудителя, даже не болея явно.
Предрасполагающие факторы создают благоприятные условия для развития тонзиллита. Переохлаждение общее или местное, когда ребенок промочил ноги, выпил холодное питье, съел мороженое, снижает местную защиту слизистой оболочки глотки и миндалин. Ослабление иммунитета на фоне частых респираторных инфекций, хронических заболеваний, неполноценного питания с дефицитом витаминов и белка делает ребенка более восприимчивым к инфекциям. Стресс, переутомление, недостаточный сон также снижают защитные силы организма.
Факторы, способствующие развитию острого и хронического тонзиллита:
- Частые острые респираторные инфекции, при которых каждый эпизод может осложняться поражением миндалин.
- Наличие хронических очагов инфекции в полости рта и носоглотке: кариозные зубы, хронический ринит, синусит, аденоидит.
- Нарушение дыхания из-за увеличенных аденоидов, искривления носовой перегородки, когда ребенок постоянно дышит через рот.
- Аллергические заболевания, при которых повышена реактивность слизистых оболочек и склонность к воспалению.
- Неблагоприятные условия окружающей среды: запыленность, загрязнение воздуха, пассивное курение, сухость воздуха в помещении.
- Наследственная предрасположенность, когда у родителей были частые ангины или хронический тонзиллит в детстве.
Неправильное лечение острого тонзиллита является важным фактором хронизации. Отказ от антибиотиков при бактериальной ангине, самостоятельное прерывание курса лечения при улучшении состояния, использование только местных средств без системной терапии приводят к неполному уничтожению возбудителя. Оставшиеся бактерии продолжают размножаться в лакунах миндалин, формируя хронический очаг инфекции.
Частота ангин является важным критерием. Если ребенок болеет ангиной два и более раз в год, это указывает на формирование хронического тонзиллита, даже если в межприступный период миндалины выглядят относительно спокойными. Каждое новое обострение усугубляет структурные изменения в миндалинах, усиливает рубцевание, нарушает их функцию. Развивается порочный круг, когда измененные миндалины не могут полноценно выполнять защитную роль и сами провоцируют новые эпизоды воспаления.
Узнайте, какие специалисты готовы выехать к вам, и оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Подробнее
Клиническая картина острого тонзиллита, или ангины, у детей развивается внезапно и характеризуется яркой выраженностью симптомов. Заболевание обычно начинается с резкого подъема температуры до 38-40 градусов, озноба, выраженной слабости, когда ребенок отказывается от игр, лежит, жалуется на головную боль и ломоту в теле. Боль в горле появляется практически сразу и быстро нарастает, становясь очень сильной, особенно при глотании. Ребенок отказывается от еды и питья, так как каждое глотательное движение причиняет резкую боль. Маленькие дети не могут описать свои ощущения, но отказ от любимой еды, повышенное слюнотечение, стремление не глотать указывают на боль в горле. При осмотре горла видны ярко-красные увеличенные небные миндалины, отечные небные дужки, задняя стенка глотки также гиперемирована.
Увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов является постоянным признаком острого тонзиллита. Лимфоузлы увеличиваются до размеров фасоли или ореха, при пальпации болезненны, кожа над ними не изменена. Увеличение лимфоузлов свидетельствует об активной работе иммунной системы в ответ на инфекцию. Интоксикация проявляется потерей аппетита, тошнотой, иногда рвотой, особенно у детей младшего возраста, головной болью, общей слабостью.
Характерные проявления острого тонзиллита у детей:
- Высокая температура тела до 39-40 градусов с ознобом, выраженной слабостью, отказом от еды и игр.
- Сильная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, иррадиирующая в уши, затрудняющая прием пищи и питья.
- Увеличенные гиперемированные миндалины с налетами или гнойными фолликулами в зависимости от формы ангины.
- Увеличенные болезненные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, прощупываемые при пальпации.
- Общая интоксикация с головной болью, ломотой в теле, иногда тошнотой и рвотой у маленьких детей.
Хронический тонзиллит проявляется менее ярко и имеет волнообразное течение с периодами обострений и относительного благополучия. В период ремиссии ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, однако присутствуют характерные признаки, указывающие на наличие хронического очага инфекции. Периодический дискомфорт в горле проявляется ощущением першения, сухости, царапания, чувством инородного тела или комка в горле. Эти ощущения усиливаются при разговоре, после физической нагрузки, к вечеру.
Осложнения тонзиллита могут быть местными и общими. Паратонзиллярный абсцесс развивается при распространении гнойного воспаления за капсулу миндалины в окружающую клетчатку, проявляется резким ухудшением состояния, усилением боли с одной стороны, невозможностью открыть рот, требует срочного хирургического вмешательства. Общие осложнения связаны с распространением инфекции и токсинов по организму и включают острую ревматическую лихорадку с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит с нарушением функции почек, которые могут развиться через 2-3 недели после ангины.
Влияние хронического тонзиллита на организм ребенка многообразно. Постоянный очаг инфекции поддерживает аллергизацию организма, способствует развитию или обострению атопического дерматита, бронхиальной астмы. Снижается общий иммунитет, ребенок часто болеет простудами, которые протекают тяжело и длительно. Может нарушаться физическое развитие из-за хронической интоксикации и плохого аппетита. Постоянная инфекция в организме создает риск развития аутоиммунных заболеваний.
Диагностика тонзиллита у детей основывается на характерных клинических проявлениях и результатах осмотра глотки. Педиатр или детский оториноларинголог проводит фарингоскопию, осмотр горла с помощью шпателя и освещения, при котором оценивается состояние миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. При остром тонзиллите видны характерные изменения: гиперемия, отек, налеты или гнойные фолликулы. При хроническом процессе обнаруживаются признаки длительного воспаления: разрыхленность миндалин, утолщение дужек, спайки, казеозные пробки в лакунах.
Для подтверждения бактериальной природы заболевания и определения возбудителя проводится мазок из зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Особенно важно выявление бета-гемолитического стрептококка группы А, который вызывает наиболее тяжелые формы и осложнения. Экспресс-тест на стрептококк позволяет получить результат за несколько минут непосредственно на приеме, что помогает быстро принять решение о назначении антибиотика.
Лабораторные и инструментальные методы обследования:
- Общий анализ крови показывает признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.
- Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам для целенаправленного выбора препарата.
- Анализы для выявления осложнений: общий анализ мочи, ЭКГ, ревмопробы при подозрении на ревматизм.
- Консультация кардиолога, ревматолога, нефролога при развитии осложнений или наличии сопутствующих заболеваний.
Лечение острого тонзиллита у детей включает обязательное назначение системных антибиотиков при бактериальной природе заболевания. Курс лечения составляет десять дней, важно полностью завершить его даже при быстром улучшении состояния, чтобы предотвратить формирование хронического очага и развитие осложнений. Преждевременная отмена антибиотика является главной причиной хронизации процесса.
Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния ребенка. Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена применяются при температуре выше 38,5 градусов, одновременно они уменьшают боль в горле и общее недомогание. Местное лечение включает полоскания горла антисептическими растворами, применение спреев и таблеток для рассасывания с антибактериальным и обезболивающим действием. Обильное теплое питье помогает уменьшить интоксикацию, увлажняет слизистую горла, облегчает глотание.
Лечение хронического тонзиллита в стадии ремиссии направлено на санацию очага инфекции и предотвращение обострений. Промывание лакун миндалин антисептическими растворами проводится курсами врачом-оториноларингологом, процедура позволяет механически удалить казеозные пробки и гной из глубоких отделов лакун, ввести лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Курс обычно состоит из 5-10 процедур, проводится два раза в год.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, частых обострениях более двух раз в год, развитии осложнений. Тонзиллэктомия, полное удаление небных миндалин, проводится при декомпенсированной форме хронического тонзиллита, когда миндалины полностью утратили свою функцию и стали источником интоксикации и осложнений. Тонзиллотомия, частичное удаление миндалин, применяется при их значительной гипертрофии, когда увеличенные миндалины механически затрудняют дыхание и глотание.
Операции проводятся в плановом порядке вне обострения, под общим наркозом у детей. После хирургического лечения значительно снижается частота респираторных инфекций, исчезают симптомы хронической интоксикации, нормализуется общее состояние. Однако решение об операции принимается индивидуально с учетом всех показаний и противопоказаний, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
