г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Главным фактором развития рака кожи (особенно немеланомного) является длительное воздействие ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии). Наибольшее значение имеет общая суммарная доза УФ-лучей, полученная в течение жизни. Риск значительно выше у людей со светлой кожей (I-II фототип), у жителей солнечных регионов и работников, чья деятельность связана с пребыванием на открытом воздухе.
К значимым предрасполагающим состояниям относятся предраковые изменения кожи (актинические кератозы), а также хронические повреждения (рубцы, длительно незаживающие язвы, зоны лучевого дерматита). Определенную роль играет профессиональный контакт с химическими канцерогенами (мышьяк, смолы, продукты нефтепереработки). Отдельно выделяют состояние иммуносупрессии (например, после трансплантации органов или при ВИЧ-инфекции), которое в десятки раз повышает вероятность развития плоскоклеточного рака.
Заболевание возникает в результате накопления мутаций в ДНК клеток кожи под влиянием перечисленных факторов. Повреждение генетического материала нарушает нормальные механизмы регуляции деления и роста, что в итоге приводит к злокачественному перерождению клеток.
Факторы, повышающие риск развития рака кожи:
- Светлый фототип кожи (светлая кожа, светлые или рыжие волосы, светлые глаза).
- Длительное регулярное пребывание на солнце (профессиональное или бытовое).
- Проживание в регионах с высокой солнечной активностью.
- Регулярное посещение солярия.
- Возраст старше пятидесяти лет.
- Наличие актинических кератозов или других предраковых состояний.
- Хронические раны, рубцы после ожогов.
- Профессиональный контакт с химическими канцерогенами.
- Ослабленная иммунная система.
- Перенесенный рак кожи в прошлом.
Наследственность и личный анамнез являются важными факторами риска. Существуют редкие генетические синдромы, например синдром Горлина, которые значительно повышают вероятность развития рака кожи. Кроме того, у пациентов, уже перенесших базальноклеточный или плоскоклеточный рак, риск возникновения новой опухоли в течение последующих пяти лет составляет около 40%, что делает необходимостью их регулярное пожизненное наблюдение у дерматолога.
Клинические проявления рака кожи зависят от типа опухоли, ее локализации, стадии заболевания. Ранняя диагностика основывается на своевременном выявлении подозрительных образований на коже и изменений в существующих элементах. Важно регулярно осматривать кожу и обращать внимание на любые новые или меняющиеся образования.
Базальноклеточный рак является наиболее распространенным типом, на его долю приходится около 70-80% всех случаев немеланомного рака кожи. Опухоль растет медленно, редко метастазирует, но может прорастать в окружающие ткани и разрушать их. Чаще всего базалиома локализуется на лице: на носу, щеках, лбу, вокруг глаз, на ушных раковинах. На ранней стадии заболевание проявляется в виде небольшого узелка телесного или розового цвета с перламутровым блеском, на поверхности которого могут просвечивать мелкие сосуды. По мере роста его центр часто изъязвляется, покрывается корочкой и периодически кровоточит, формируя характерную незаживающую язву с приподнятыми краями.
Другие варианты базалиомы могут выглядеть иначе. Поверхностная форма проявляется плоским розовым или красноватым пятном с четкими границами и слегка приподнятым краем. Напоминает экзему или псориаз, но не реагирует на обычное лечение. Склеродермоподобная форма выглядит как плотный плоский участок светлой, слегка блестящей кожи, напоминающий рубец. Пигментированная базалиома имеет коричневую или черную окраску, может быть принята за меланому.
Плоскоклеточный рак встречается реже, составляет около 20-25% случаев немеланомного рака кожи. Эта опухоль более агрессивна, чаще дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. Обычно развивается на открытых участках тела: лице, ушных раковинах, нижней губе, тыльной стороне кистей, предплечьях. Может возникать на фоне актинических кератозов, в рубцах, хронических ранах. Типичное проявление - плотный красноватый узел или бляшка с шероховатой ороговевающей поверхностью, покрытый чешуйками или корками. По мере роста опухоль может изъязвляться, образуя кратерообразную язву с плотными краями и неровным дном, покрытым некротическими массами. Характерен быстрый рост, кровоточивость при прикосновении, неприятный запах при распаде тканей.
Признаки рака кожи при осмотре включают:
- Новое образование на коже, которое не заживает в течение месяца.
- Незаживающая язва, которая кровоточит, покрывается корочкой, но не заживает.
- Перламутровый или восковидный узелок с просвечивающими сосудами.
- Плоское розовое или красное пятно с четкими границами.
- Плотный красноватый узел с шероховатой поверхностью.
- Рубцеподобный участок светлой кожи без предшествующей травмы.
- Изменение цвета, размера или формы существующего рубца.
- Появление кровоточивости, зуда, боли в области кожного образования.
Симптомы распространенного рака кожи появляются при местном прорастании опухоли в окружающие ткани или метастазировании. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы: околоушные, подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые в зависимости от локализации первичной опухоли. Узлы плотные, могут быть безболезненными или слабо болезненными, спаяны с окружающими тканями. При прорастании опухоли в глубокие ткани, хрящи, кости появляется боль. Отдаленные метастазы при базальноклеточном раке встречаются крайне редко. При плоскоклеточном раке метастазы могут появляться в легких, печени, костях, что проявляется соответствующими симптомами.
Диагностика рака кожи начинается с консультации дерматовенеролога или онколога. Врач подробно расспрашивает пациента о времени появления образования, динамике его изменений, были ли травмы, солнечные ожоги в течение жизни. Выясняет профессиональную деятельность, связанную с пребыванием на солнце или контактом с химическими веществами, использование солярия, фототип кожи, наличие рака кожи у родственников. Проводит тщательный осмотр всех кожных покровов, включая волосистую часть головы, ушные раковины, слизистые оболочки. Пальпирует регионарные лимфатические узлы для выявления возможных метастазов.
Дерматоскопия является основным неинвазивным методом первичной диагностики подозрительных образований кожи. Исследование проводят с помощью дерматоскопа - прибора с увеличительной линзой и источником света. Метод позволяет рассмотреть структуры, не видимые невооруженным глазом. При базальноклеточном раке выявляются характерные дерматоскопические признаки: древовидно ветвящиеся сосуды, листовидные структуры, множественные сине-серые глобулы, изъязвление. При плоскоклеточном раке определяются атипичные сосуды, белые структуры, участки изъязвления, кератотические массы. Дерматоскопия повышает точность диагностики рака кожи, помогает отличить злокачественные образования от доброкачественных.
Биопсия с гистологическим исследованием является обязательным методом для окончательного подтверждения диагноза. Только морфологическое исследование ткани позволяет достоверно установить тип опухоли, степень ее дифференцировки, глубину инвазии. При небольших образованиях проводят эксцизионную биопсию - полное удаление образования с захватом здоровой ткани. При крупных опухолях или локализации на косметически значимых зонах выполняют инцизионную биопсию - забор фрагмента ткани из наиболее подозрительного участка. Также может использоваться панч-биопсия - забор столбика ткани специальным инструментом. Материал исследуют под микроскопом. Патоморфолог определяет тип опухоли (базальноклеточный, плоскоклеточный рак), вариант строения, степень дифференцировки, глубину инвазии, наличие изъязвления, периневральной или сосудистой инвазии. Эти параметры важны для определения прогноза и выбора метода лечения.
Цитологическое исследование проводят при наличии изъязвления на поверхности опухоли. Берут соскоб или мазок-отпечаток с поверхности, материал исследуют под микроскопом. Метод менее информативен, чем гистологическое исследование, но позволяет быстро получить предварительную информацию о характере образования.
Диагностические процедуры включают:
- Консультацию дерматовенеролога или онколога с осмотром кожных покровов.
- Дерматоскопию подозрительных образований для детальной оценки.
- Биопсию с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза.
- Цитологическое исследование при наличии изъязвления.
- УЗИ регионарных лимфатических узлов при подтвержденном диагнозе.
- Дополнительные исследования для оценки распространенности при необходимости.
После завершения диагностики врачи клиники ABC составляют подробное заключение с рекомендациями и направляют пациента в специализированный онкологический центр для дальнейшего лечения. В зависимости от типа, размера, локализации опухоли и стадии заболевания это может быть хирургическое иссечение, микрографическая хирургия по Моосу, лучевая терапия, фотодинамическая терапия, криодеструкция, местная химиотерапия или их комбинация. Раннее выявление рака кожи значительно улучшает прогноз. При своевременном лечении локализованных форм излечение достигается более чем в 95% случаев.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
