г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
У взрослых гинекомастия развивается из-за нарушения гормонального равновесия: либо возрастает влияние женских гормонов, либо ослабевает действие тестостерона на железистую ткань груди. Это не самостоятельное заболевание грудных желез, а следствие общих изменений в организме: работы эндокринной системы, обмена гормонов в печени, массы тела и приема лекарств. Чем дольше сохраняется такой дисбаланс, тем ниже вероятность, что увеличенная железистая ткань уменьшится самостоятельно. Поэтому важен не только контроль гормонов, но и внимательный разбор образа жизни и лечения сопутствующих состояний.
Основные причины развития гинекомастии у взрослых:
- Возрастные изменения у мужчин: с годами (чаще после 50–60 лет) выработка тестостерона снижается, а относительное влияние эстрогенов возрастает.
- Гипогонадизм: дефицит тестостерона, бывает первичным при патологии яичек и вторичным при нарушениях со стороны гипофиза или гипоталамуса. Он проявляется утомляемостью, снижением либидо и уменьшением мышечной массы.
- Эндокринные расстройства: гипер- и гипотиреоз, гормон-продуцирующие опухоли (ХГЧ, эстрогены), избыток пролактина.
- Заболевания печени и почек: цирроз, жировая болезнь печени, хроническая почечная недостаточность нарушают метаболизм гормонов и приводят к преобладанию женских гормонов (эстрогенов).
- Прием лекарств: средства, снижающие действие мужских гормонов, и препараты для лечения простаты, отдельные мочегонные (включая спиронолактон), некоторые лекарства от давления, часть противоязвенных средств, отдельные психотропные препараты (антипсихотики и антидепрессанты), некоторые сильные противогрибковые препараты, а также длительное противоопухолевое лечение.
- Анаболические стероиды и высокие дозы тестостерона: часть вводимого андрогена превращается в эстроген, что стимулирует рост железистой ткани.
- Алкоголь и наркотические вещества: длительное употребление алкоголя повреждает печень и нарушает нормальный обмен гормонов. Каннабис и опиоидные препараты связаны с нарушением баланса половых гормонов.
- Ожирение и инсулинорезистентность: избыток жировой ткани при ожирении и инсулинорезистентности повышает уровень эстрогенов и приводит к липомастии (ложной гинекомастии).
- Опухолевые и системные причины: новообразования яичек/надпочечников, ВИЧ-инфекция, длительный гемодиализ.
Часто действует не один фактор, а их сочетание: например, возрастное снижение тестостерона вместе с приемом некоторых лекарств или ожирение. Поэтому при первом визите к врачу важно перечислить все используемые лекарственные препараты, в том числе безрецептурные добавки и гормональные средства для набора мышечной массы, а также открыто сообщить о потреблении алкоголя и курении. Эта информация помогает точнее понять, что лежит в основе изменений.
Гинекомастия обычно замечается как постепенное увеличение грудных желез. Сначала появляется ощущение «припухлости» под соском, затем прощупывается плотное округлое уплотнение, иногда одна сторона больше другой. Возможны чувствительность сосков, дискомфорт при нажатии, травмирование кожи одеждой, чувство тяжести в груди после тренировки или горячего душа. У части пациентов беспокоит не столько боль, сколько внешний вид: грудь становится заметнее под футболкой, приходится выбирать свободные вещи, избегать бассейна и пляжа. Это отражается на уверенности в себе и настроении, поэтому важно оценивать не только физические проявления, но и влияние на повседневную жизнь.
Что обычно отмечает пациент:
- Увеличение одной или обеих грудных желёз, чаще симметричное.
- Плотное округлое уплотнение прямо под ареолой при ощупывании.
- Чувствительность сосков, болезненность при касании или после нагрузки.
- Видимый контур груди под одеждой, легкая асимметрия.
- При ложной гинекомастии грудь мягкая и равномерно жировая, без четкого узла.
Интенсивность симптомов меняется со временем. На раннем этапе преобладают болезненность и чувствительность, позже уплотнение становится плотнее и менее болезненным. Вес и образ жизни тоже влияют: при наборе массы увеличивается жировая доля груди. Прием некоторых лекарств может усиливать дискомфорт и рост ткани, а тесная одежда и тренировки на грудные мышцы делают контур более заметным, хотя сами по себе не являются причиной. Важно помнить, что небольшая асимметрия встречается часто и не является признаком опасности сама по себе.
Признаки, с которыми нужно обратиться к врачу без промедления:
- Быстро появившееся и твёрдое одностороннее уплотнение, втяжение соска, изменения кожи.
- Выделения из соска, особенно кровянистые или односторонние.
- Резкая болезненность и быстрый рост груди без понятной причины.
- Симптомы возможного дефицита тестостерона: снижение либидо и энергии, эректильные сложности, уменьшение мышечной массы, уменьшение объема яичек.
Если увеличение груди держится дольше трёх–шести месяцев, мешает спорту, работе или повседневной активности, стоит обсудить ситуацию с врачом. На приеме обычно оценивают характер уплотнения, отличают истинную гинекомастию от липомастии, уточняют, какие препараты принимаются и каков образ жизни, при необходимости назначают анализы и ультразвуковое исследование. Раннее обращение помогает понять причину и выбрать тактику, которая уменьшит дискомфорт и снизит риск дальнейшего роста ткани.
При подозрении на гинекомастию важно не только подтвердить сам факт увеличения груди, но и понять, чем оно вызвано. Врач начинает с подробной беседы и осмотра, чтобы отличить истинное разрастание железистой ткани от накопления жира, оценить сроки появления симптомов, их динамику и возможные провоцирующие факторы. Учитываются принимаемые препараты, алкоголь, курение, колебания веса, признаки гормональных нарушений.
Что обычно включено в диагностику:
- Анамнез и осмотр грудных желез, оценка уплотнения под ареолой, дифференциация истинной гинекомастии от липомастии.
- Осмотр яичек, вторичных половых признаков, измерение индекса массы тела.
- Анализы крови: тестостерон, эстрадиол, ЛГ и ФСГ, пролактин, ТТГ, биохимия с печеночными пробами.
- УЗИ грудных желез для подтверждения наличия железистой ткани и исключения узлового образования.
- При показаниях: УЗИ мошонки, МРТ или КТ для поиска гормонопродуцирующих источников.
После уточнения причины и степени выраженности увеличения груди лечение выстраивают поэтапно: в первую очередь устраняют причины, на которые можно повлиять, нормализуют гормональный баланс и уменьшают действие провоцирующих условий. Тактика подбирается индивидуально с учетом сроков начала симптомов, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. В одних случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни, в других требуется медикаментозная поддержка.
Основные направления лечения:
- Коррекция образа жизни и пересмотр лекарств. Снижение массы тела при её избытке, отказ от алкоголя и курения, прекращение приема анаболических и гормональных добавок, по возможности замена причинного препарата на более безопасный.
- Гормональная коррекция по показаниям. Применяют средства, блокирующие действие женских гормонов на ткань груди, а также препараты, уменьшающие их образование из тестостерона. Тестостерон назначают только при доказанном дефиците и под наблюдением врача. При повышенном пролактине используют лекарства, снижающие его уровень.
- Наблюдение. Если причина устранена и жалобы умеренные, возможен период наблюдения с контролем через оговоренные сроки. На ранних стадиях железистая ткань часто уменьшается без дополнительных вмешательств.
Эффективность консервативной терапии выше в первые месяцы от начала симптомов. По мере «созревания» железистой ткани вероятность ее обратного уменьшения снижается, поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит. Задача лечения заключается не только в уменьшении объёма груди, но и в устранении причины дисбаланса. В клинике ABC пациент получает понятный план действий: какие обследования нужны сейчас, что скорректировать в образе жизни, какие группы лекарственных средств показаны именно в его ситуации и когда ждать контрольного осмотра. Такой последовательный подход помогает снизить дискомфорт, вернуть уверенность и удерживать стабильное состояние.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
