г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Операцию рассматривают при клинически значимой компрессии нервных структур, если консервативное лечение не помогает или симптомы прогрессируют.
Наиболее частым показанием является стеноз позвоночного канала с выраженным болевым синдромом. Характерным проявлением этого состояния служит нейрогенная хромота, когда пациент вынужден останавливаться через определенное расстояние, потому что боль и тяжесть в ногах не дают продолжать движение.
Другая группа показаний - это радикулопатия с нарастающим неврологическим дефицитом, когда нервный корешок сдавлен настолько, что помимо боли появляются нарушения чувствительности и слабость в конечности. Отдельно стоит упомянуть миелопатию - нарушение функции самого спинного мозга в результате хронического сдавления. Она проявляется скованностью, нарастающей слабостью в ногах, неустойчивостью при ходьбе и изменением чувствительности.
Срочным показанием к операции служит синдром конского хвоста, который сопровождается нарушением мочеиспускания или дефекации, онемением в области промежности и слабостью в ногах. Это неотложное состояние, при котором промедление с операцией увеличивает риск стойкой утраты функций.
Помимо перечисленного, декомпрессия может быть назначена при:
- крупных межпозвонковых грыжах, значительно сужающих просвет канала;
- костных разрастаниях (остеофитах), сдавливающих нервные корешки;
- смещении позвонка (спондилолистезе), вызывающем стойкое сужение канала;
- опухолях позвоночника, оказывающих давление на нервные структуры;
- посттравматических изменениях позвоночника, вызывающих компрессию нерва или спинного мозга.
Противопоказания и ограничения к операции:
- острые инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства;
- выраженные нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные заболевания сердца и других внутренних органов;
- тяжелое общее состояние пациента;
- отсутствие соответствия между жалобами, неврологической симптоматикой и данными визуализации;
- обострение хронических заболеваний до стабилизации состояния.
Решение об операции принимается нейрохирургом после полноценного обследования, оценки совокупности симптомов и неврологического статуса пациента.
Подготовка начинается с консультации нейрохирурга. Врач изучает жалобы, оценивает неврологический статус: проверяет рефлексы, чувствительность и мышечную силу в конечностях, а также знакомится с результатами уже имеющихся обследований.
Основной метод визуализации при подозрении на стеноз позвоночного канала - магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет оценить степень сужения канала, состояние дисков, связок и нервных структур, а также определить уровень или уровни, на которых необходима декомпрессия. При необходимости детально изучить костные изменения дополнительно назначают компьютерная томография (КТ). Для оценки нестабильности позвоночного столба выполняется рентгенография в нескольких проекциях, в том числе в положении стоя и при наклонах.
Помимо снимков, перед операцией выполняется стандартный перечень исследований:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмма;
- анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
При наличии хронических заболеваний может потребоваться дополнительное обследование и консультации смежных специалистов (кардиолога, эндокринолога, терапевта). Для проведения операции необходимо, чтобы сопутствующие заболевания находились в стадии компенсации.
Также обязательна консультация анестезиолога, в ходе которой уточняется наличие аллергических реакций, оценивается состояние здоровья и подбирается подходящий вид наркоза.
Операция выполняется в условиях операционной под общей анестезией. В отдельных случаях возможно применение спинальной анестезии, когда пациент остается в сознании, но теряет чувствительность ниже пояса.
Пациента укладывают на живот. Доступ к позвоночному каналу осуществляют через небольшой разрез на спине. При эндоскопическом подходе выполняют один-два прокола диаметром около сантиметра, через которые вводят рабочие инструменты и видеокамеру. Хирург работает под многократным увеличением через микроскоп или изображение на мониторе, что обеспечивает высокую точность при минимальном воздействии на здоровые ткани.
В зависимости от причины стеноза нейрохирург может выполнить:
- частичное или полное удаление дужки позвонка;
- расширение отверстия для выхода нерва из позвоночного канала;
- частичную резекцию утолщенной желтой связки;
- удаление грыжевого фрагмента диска, сдавливающего нерв;
- резекцию костных разрастаний, сужающих канал.
По завершении рану промывают антисептическим раствором, ткани послойно ушивают и накладывают стерильную повязку. При необходимости устанавливают дренаж на первые сутки.
После операции пациента переводят в палату под наблюдение. Сроки активизации определяются лечащим врачом. Во многих случаях вставать можно уже в первые сутки с поддержкой. Пребывание в стационаре обычно составляет от одного до нескольких дней в зависимости от объема вмешательства.
В восстановительном периоде пациент получает рекомендации по двигательному режиму с ограничениями на первые недели, а также индивидуальный план реабилитации, который может включать лечебную физкультуру и другие методы восстановления.
Сроки полного восстановления зависят от исходного состояния нервных структур, объема вмешательства и общего здоровья пациента. Врач оценивает динамику на контрольных осмотрах и при необходимости корректирует план реабилитации.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
