г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Анальная трещина возникает, когда слизистая оболочка анального канала травмируется. Чаще всего это происходит при прохождении плотного кала во время запора. Реже причиной становится частый жидкий стул, при котором ткани раздражаются и повреждаются. Из-за боли пациент нередко откладывает поход в туалет, в результате чего стул становится еще плотнее, и при следующем опорожнении кишечника ткани снова травмируются.
Небольшая травма сама по себе обычно заживает. Однако спазм внутреннего сфинктера, то есть кольцевой мышцы, которая удерживает кал, может замедлять заживление. В ответ на боль и повреждение мышца напрягается, из-за чего кровоснабжение краев трещины ухудшается. Это замедляет заживление и усиливает боль, вызывая еще больший спазм. Возникает замкнутый круг.
Если повреждающие факторы продолжают действовать, трещина может не заживать в течение длительного времени. Постепенно на ее краях и дне появляются рубцовые изменения, и заболевание переходит в хроническую форму.
К развитию трещины располагают следующие состояния и привычки:
- недостаток клетчатки и жидкости в рационе;
- хронические запоры и привычка сильно натуживаться;
- затяжная диарея;
- острая, жирная пища и блюда с большим количеством углеводов;
- нарушение согласованной работы мышц тазового дна при опорожнении кишечника;
- роды;
- воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона.
Если причину не устранить, трещина может появиться снова даже после заживления. Поэтому при лечении важно не только добиться ее заживления, но и скорректировать питание и привычки.
Главным симптомом трещины считают жгучую боль в области заднего прохода во время или после опорожнения кишечника. Она может сохраняться до нескольких часов, а затем стихает до следующего похода в туалет. Из-за этого пациент начинает бояться опорожнения и сдерживается. Стул становится плотнее, и боль возвращается с новой силой.
Вторым частым признаком считают небольшое количество крови, которое может быть заметно на поверхности кала или оставаться на туалетной бумаге. Кровотечение обычно скудное. Однако кровь при дефекации бывает не только при трещине, но и при геморрое, воспалении кишечника и других болезнях, поэтому причину нельзя определять самостоятельно.
Кроме боли и крови, пациенты могут отмечать следующие проявления:
- дискомфорт и жжение в заднем проходе в период обострения;
- видимый надрыв кожи у края заднего прохода;
- небольшой кожный бугорок рядом с трещиной, так называемый сторожевой бугорок;
- запоры, которые появляются или усиливаются из-за страха боли.
Острая трещина существует менее двух месяцев и имеет ровные края. Хроническая часто протекает волнообразно, когда периоды без жалоб сменяются обострениями, но затишье не означает выздоровления. Рубцовые края и спазм мышцы остаются, и при повторной травме симптомы возвращаются.
Если боль ослабевает, но при этом появляются мокнутие, зуд и жжение, необходимо обратиться к врачу для исключения осложнений. Речь идет о формировании неполного внутреннего свища, то есть узкого хода от трещины вглубь тканей. При длительном течении возможно также рубцовое сужение заднего прохода. Такие состояния требуют отдельной терапии.
В большинстве случаев для постановки диагноза колопроктологу достаточно опроса и осмотра пациента. Врач уточняет, когда появилась боль, как она связана с дефекацией, какой у пациента стул и каковы его привычки в питании. Затем осматривает область заднего прохода. При осторожном разведении краев ануса можно увидеть трещину, оценить ее глубину и расположение, а также выявить рубцы и кожный бугорок. Эти признаки помогают отличить острую трещину от хронической.
Пальцевое исследование прямой кишки помогает оценить края трещины и выявить спазм сфинктера. Однако процедура может быть болезненной, поэтому при необходимости используют местное обезболивание. Если при осмотре не удается определить наличие спазма сфинктера, врач может назначить измерение давления в анальном канале. Инструментальные исследования, например ректороманоскопию (осмотр прямой кишки) и колоноскопию (осмотр толстой кишки), при выраженной боли без обезболивания не проводят. Эти исследования назначают, когда нужно исключить другие болезни, такие как опухоли, свищи, инфекции или воспаление кишечника. В клинике АВС выполняют ректороманоскопию, при необходимости с биопсией, то есть с забором небольшого фрагмента ткани для лабораторного анализа.
Лечение направлено на четыре задачи:
- нормализовать стул;
- снять боль;
- помочь трещине зажить;
- расслабить внутренний сфинктер.
Острую трещину лечат без операции. Основу лечения составляет питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости, около полутора-двух литров в день при отсутствии ограничений по здоровью. Если стул остается плотным, врач подбирает мягкие слабительные, которые удерживают воду в кишечнике и помогают не натуживаться. Боль снимают местными обезболивающими средствами, для заживления врач назначает местные препараты (мази и свечи), а для расслабления сфинктера - специальные гели. Если в течение восьми недель улучшения нет, врач пересматривает тактику лечения.
При хронической трещине основным методом лечения является операция - иссечение анальной трещины, цель которой - удалить измененные ткани вместе с трещиной и при необходимости снять спазм сфинктера. Перед вмешательством проводят обследование, в которое входят анализы крови и мочи, проверка свертываемости крови, ЭКГ и заключение терапевта. После операции до заживления раны делают перевязки, соблюдают диету для мягкого стула и гигиенические рекомендации врача. Затем в течение первого года рекомендуют наблюдение у колопроктолога примерно раз в полгода, чтобы своевременно выявить возможный рецидив.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
