г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Герниопластика может потребоваться при разных видах грыж. Тактика лечения зависит от того, где расположено выпячивание, насколько оно выражено, вправляется ли в положении лежа и есть ли риск осложнений.
В клинике проводят операции при следующих видах грыж:
- Паховая грыжа. Возникает в паховой области.
- Бедренная грыжа. Располагается ниже паховой складки, ближе к верхней части бедра. Такой вид грыжи важно отличать от паховой, потому что риск ущемления при бедренной грыже выше.
- Пупочная грыжа. Образуется в области пупочного кольца. У взрослых такая грыжа обычно не проходит самостоятельно и может увеличиваться со временем.
- Околопупочная грыжа. Располагается рядом с пупком. Может вызывать чувство давления, тянущий дискомфорт или боль при нагрузке и напряжении живота.
- Грыжа белой линии живота. Возникает по средней линии передней брюшной стенки, чаще выше пупка, между грудиной и пупочным кольцом.
- Вентральная грыжа. Общее название грыж передней брюшной стенки. К ним относят пупочные, околопупочные, грыжи белой линии живота и послеоперационные грыжи.
Грыжа не проходит самостоятельно у взрослых пациентов. Бандаж, ограничение нагрузки и лекарства могут временно уменьшить дискомфорт, но не устраняют дефект тканей. Поэтому при подтвержденной грыже врач обсуждает с пациентом хирургическое лечение.
Основные показания к операции:
- Боль, чувство давления, тянущий дискомфорт или ограничение физической активности.
- Постепенное увеличение грыжевого выпячивания.
- Грыжа среднего или крупного размера, при которой повышается риск осложнений.
- Невозможность свободно вправить выпячивание в положении лежа.
- Послеоперационная или рецидивная грыжа, особенно если выпячивание увеличивается, вызывает дискомфорт или мешает повседневной активности.
- Бедренная грыжа, даже если она небольшая и не вызывает выраженной боли, поскольку риск ущемления при таком виде грыжи выше.
- Признаки ущемления грыжи, включая резкую боль, напряжение выпячивания, покраснение кожи, тошноту или рвоту.
При признаках ущемления нужна срочная медицинская помощь. В такой ситуации ткани внутри грыжевого мешка могут страдать из-за нарушения кровоснабжения, поэтому операцию проводят в экстренном порядке.
Если грыжа небольшая и не вызывает выраженных жалоб, в отдельных случаях врач может предложить наблюдение. Такая тактика возможна только после очного осмотра и оценки риска осложнений.
Абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению грыжи немного. Чаще речь идет о временных ограничениях, из-за которых плановую операцию откладывают, проводят дополнительное обследование или выбирают более безопасный способ обезболивания и хирургического доступа.
Ограничениями для плановой операции могут быть:
- Тяжелые заболевания сердца, легких, печени или других органов в стадии декомпенсации, когда сначала нужно стабилизировать состояние.
- Острые инфекционные заболевания.
- Воспаление или повреждение кожи в области предполагаемого разреза.
- Нарушения свертываемости крови, которые предварительно корректируют перед вмешательством.
- Прием антикоагулянтов, аспирина или других препаратов, повышающих риск кровотечения, если их нельзя временно отменить или заменить без риска для пациента.
- Выраженный спаечный процесс в брюшной полости после ранее перенесенных операций, если он может затруднить эндоскопический доступ.
- Поздние сроки беременности, если нет признаков ущемления или других срочных показаний к операции.
Решение об операции принимают после осмотра и обследования. Врач учитывает вид грыжи, ее размер, расположение, риск ущемления, возраст пациента, сопутствующие заболевания и предыдущие операции.
Узнайте, какие специалисты готовы выехать к вам, и оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Подробнее
Подготовка начинается с консультации хирурга. Врач осматривает область выпячивания, уточняет, когда оно появилось, меняется ли при нагрузке и в положении лежа, есть ли боль, чувство давления или эпизоды невправимости. Если грыжа появилась после операции, врач оценивает расположение и состояние рубца, а также уточняет, какое вмешательство проводилось раньше.
При необходимости назначают ультразвуковое исследование, которое помогает уточнить размер грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка и состояние окружающих тканей. При крупных, повторных или послеоперационных грыжах может потребоваться компьютерная томография, чтобы точнее оценить размер дефекта, состояние мышц передней брюшной стенки и расположение внутренних органов.
Перед плановой операцией нужно:
- Сдать анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму, а также анализ мочи.
- Пройти ЭКГ и исследование органов грудной клетки, если эти обследования назначил врач.
- Пройти осмотр терапевта, а при наличии хронических заболеваний, консультацию профильных врачей для оценки готовности к операции и наркозу.
- Сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимает постоянно или курсами.
- Заранее обсудить прием антикоагулянтов, аспирина и противовоспалительных препаратов. Их отменяют или меняют только по согласованию с врачом.
- Сообщить об аллергических реакциях на лекарства, в том числе на препараты для анестезии.
- Соблюдать правила приема пищи и воды перед операцией. Обычно нельзя есть за 6-8 часов до вмешательства и пить за 2-4 часа, но точные сроки сообщает врач.
- В день операции принять душ и подготовить свободную одежду, которая не давит на область операции.
- Уточнить у хирурга, нужно ли удалять волосы в области вмешательства. Самостоятельно сбривать их не стоит, если врач не дал такой рекомендации.
Если есть избыточный вес, врач может заранее обсудить снижение массы тела. Это помогает уменьшить нагрузку на ткани и снизить риск осложнений после операции. Хронический кашель, запоры и другие состояния, которые повышают внутрибрюшное давление, по возможности корректируют до вмешательства.
Вид обезболивания обсуждают заранее с анестезиологом. Небольшие грыжи иногда оперируют под местной анестезией с седацией. Более крупные грыжи, повторные вмешательства и эндоскопические операции чаще проводят под общим наркозом. Окончательный вариант зависит от вида грыжи, выбранного способа операции, сопутствующих заболеваний и результатов предоперационного обследования.
Если операция проводится по экстренным показаниям, подготовку выполняют в сжатые сроки в условиях стационара. В такой ситуации сначала оценивают общее состояние пациента, признаки нарушения кровоснабжения тканей и риски наркоза, а затем определяют объем вмешательства.
Операция обычно длится от 30 минут до часа, но при крупных, повторных или послеоперационных грыжах может занимать больше времени. Основная цель операции состоит в том, чтобы устранить грыжевое выпячивание и укрепить слабое место, через которое оно образовалось. Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, оценивает его содержимое и возвращает ткани в правильное положение. После этого врач закрывает дефект и укрепляет ослабленный участок.
При небольших грыжах иногда возможно ушивание грыжевых ворот собственными тканями пациента. При грыжах среднего и крупного размера, а также при рецидивных и послеоперационных грыжах чаще используют хирургическую сетку. Это тонкий синтетический имплантат, который закрывает ослабленную зону и со временем прорастает собственной соединительной тканью пациента. Такая пластика снижает риск повторного появления грыжи по сравнению с натяжным ушиванием тканей.
В клинике применяют два основных способа операции:
- Открытая герниопластика. Хирург выполняет разрез в области грыжевого выпячивания (паховой области или послеоперационного рубца), выделяет грыжевой мешок, возвращает его содержимое в правильное положение и ушивает дефект или укрепляет его сеткой. Этот способ подходит для многих небольших и средних грыж, а также может использоваться при крупных, повторных и срочных операциях.
- Эндоскопическая герниопластика. Операцию проводят через несколько небольших проколов с помощью видеокамеры и тонких хирургических инструментов. Сетку устанавливают со стороны брюшной стенки или паховой области. Такой способ может рассматриваться при некоторых видах грыж, рецидивах и у пациентов с повышенным риском осложнений, если он безопасен в конкретной ситуации.
Способ операции хирург обсуждает с пациентом заранее. При выборе учитывают вид грыжи, размер грыжевых ворот, расположение выпячивания, наличие рецидива, состояние послеоперационного рубца, сопутствующие заболевания, ранее перенесенные операции и риск осложнений.
После укрепления тканей хирург закрывает рану швами или специальными медицинскими полосками. Затем пациента переводят в палату пробуждения для наблюдения после анестезии. При неосложненной плановой операции пациент в большинстве случаев может уйти домой в день вмешательства или на следующий день.
Если операция выполнялась по экстренным показаниям, срок госпитализации увеличивается, поскольку требуется более тщательное наблюдение за состоянием кишечника и тканей, которые были сдавлены. В отдельных случаях при выраженном повреждении тканей объем операции может быть расширен, что также влияет на длительность восстановления в стационаре.
В первые дни после операции возможны умеренная боль, небольшая отечность, чувство натяжения или дискомфорт при движении. Эти ощущения связаны с реакцией тканей на вмешательство. Врач заранее объясняет, какие препараты принимать, как ухаживать за областью операции и когда прийти на контрольный осмотр.
Основные рекомендации:
- Ходить уже в первые дни после операции, постепенно увеличивая активность по самочувствию.
- Избегать подъема тяжестей и резких движений в первые недели после вмешательства.
- Не возвращаться к упражнениям на брюшной пресс, силовым тренировкам и тяжелой физической работе до разрешения врача.
- Следить за стулом и не допускать запоров, потому что натуживание повышает нагрузку на область операции.
- Принимать обезболивающие и другие препараты только по назначенной схеме.
- Носить компрессионное белье или бандаж, если это рекомендовал врач.
- Следить за состоянием швов и обращаться к врачу при покраснении, отеке, выделениях из раны, повышении температуры или усилении боли.
Сроки восстановления зависят от вида грыжи, способа операции, объема вмешательства, размера дефекта, наличия послеоперационного рубца и характера работы пациента. К легкой повседневной активности многие пациенты возвращаются в течение 1-2 недель, если восстановление проходит без осложнений. Ограничения по тяжелым физическим нагрузкам обычно сохраняются дольше, особенно после открытой операции, пластики крупной грыжи или повторного вмешательства. Точные сроки возвращения к работе, спорту и подъему тяжестей определяет хирург на контрольном осмотре.
После операции важно снизить факторы, которые повышают нагрузку на ткани. Поддержание здорового веса, лечение хронического кашля, профилактика запоров и постепенное возвращение к физической активности помогают уменьшить риск повторного появления грыжи. Если в области операции появилась новая припухлость, усилилась боль или возникло чувство распирания, нужно обратиться к врачу.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
