Причиной болезненных месячных могут быть как естественные процессы в организме, так и различные заболевания. В гинекологии выделяют два основных вида дисменореи, которые различаются по механизму возникновения.
Первичная (функциональная) дисменорея возникает без явных патологий в органах малого таза. Основная причина – повышенный уровень простагландинов, веществ, вызывающих сокращения матки. Эти сокращения становятся слишком интенсивными, нарушают кровоснабжение матки и вызывают боль. Часто этот тип наблюдается у девушек в первые годы после начала менструаций и может передаваться по наследству. Факторами риска считаются раннее начало месячных, стресс, нарушения сна, избыточный или недостаточный вес, курение.
Вторичная (органическая) дисменорея, как правило, развивается у женщин старше 30 и связана с заболеваниями репродуктивной системы. В отличие от первичной, боль при вторичной дисменорее часто начинается не с первых дней менструации, а раньше и может сохраняться после окончания месячных. В этом случае боль – это сигнал организма о наличии патологии, которую необходимо диагностировать и лечить.
Среди наиболее частых причин вторичной дисменореи:
- Эндометриоз. Состояние, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за ее пределами, вызывая хроническую боль и воспаление.
- Миома матки. Доброкачественные опухоли в мышечном слое матки, которые могут деформировать ее полость и усиливать болезненные сокращения.
- Аденомиоз. Прорастание эндометрия в мышечную стенку матки.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Хронические инфекции могут приводить к образованию спаек и вызывать постоянную тазовую боль.
- Наличие внутриматочной спирали (ВМС). У некоторых женщин ВМС может усиливать менструальные боли.
Определение типа и причины дисменореи – ключевой шаг на пути подбору действенных методов лечения расстройства.
Главный симптом дисменореи – это боль в нижней части живота, но ее характер и сопутствующие проявления могут сильно различаться. Боль может быть острой, схваткообразной, колющей или же постоянной, тянущей и тупой. Интенсивность варьируется. Обычно она появляется за 1-2 дня до начала менструации или в первые ее часы и стихает на 2-3 день цикла. Локализуется боль чаще всего над лобком, но может распространяться на пояснично-крестцовую область, внутреннюю поверхность бедер и прямую кишку.
Помимо боли, многие женщины сталкиваются и с другими неприятными симптомами, которые существенно снижают качество жизни. Комплекс этих проявлений помогает врачу составить полную картину заболевания.
Чаще всего дисменорею сопровождают:
- Нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, вздутие живота, диарея или запор.
- Нервно-психические расстройства: повышенная раздражительность, резкие смены настроения, плаксивость, тревожность, бессонница или, наоборот, сонливость.
- Вегетососудистые реакции: головная боль, напоминающая мигрень, головокружение, озноб или чувство жара, учащенное сердцебиение, обморочные состояния.
- Общие проявления: выраженная слабость, быстрая утомляемость, боль в суставах, отечность лица и конечностей, нагрубание и болезненность молочных желез.
Обратиться к врачу следует, если менструальная боль стала регулярной, мешает повседневной жизни, не снимается обезболивающими средствами или сопровождается обильными выделениями. Особенно важно проконсультироваться, если характер боли изменился, она стала сильнее или появилась вне периода менструации.
Для выявления причины болезненных менструаций врач проводит комплексное обследование. Сначала собирается анамнез: когда начались боли, как долго длятся, регулярность цикла, наличие хронических заболеваний. Затем назначаются лабораторные и инструментальные обследования.
Основные методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние матки, эндометрия и яичников, выявить миомы, кисты, признаки аденомиоза и эндометриоза.
- Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, мазки на инфекции, анализы на уровень гормонов (пролактин, эстрадиол, прогестерон, гормоны щитовидной железы), уровень магния.
- Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора – проводится при подозрении на полипы, гиперплазию эндометрия или субмукозную миому.
- МРТ органов малого таза назначается в сложных диагностических случаях, например, для детальной оценки распространения эндометриоза.
План лечения составляется строго индивидуально на основе результатов диагностики и типа дисменореи (первичная или вторичная). При первичной форме применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают уровень простагландинов и уменьшают болевые ощущения. Врач может назначить гормональные контрацептивы для регулирования цикла и подавления овуляции. Важно нормализовать образ жизни: режим сна, физическую активность, питание.
При вторичной дисменорее лечение направлено на устранение основного заболевания. Это может быть медикаментозная терапия (антибиотики при инфекциях, гормональные препараты при эндометриозе), физиотерапия или хирургическое вмешательство при миоме, полипах или спайках. Врач подбирает индивидуальный план лечения, учитывая особенности организма и характер патологии.
В клинике ABC врачи-гинекологи подберут оптимальную тактику диагностики и лечения, чтобы болезненные менструации перестали быть ежемесячной проблемой и не мешали повседневной жизни.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!