В основе язвообразования лежит дисбаланс между агрессивным воздействием желудочного сока и механизмами защиты слизистой. Когда выработка слизи и бикарбонатов снижается, ухудшается кровоток в стенке и замедляются процессы восстановления, даже обычная кислотность начинает повреждать ткань. На риск влияет сочетание факторов, поэтому выявление ведущего механизма определяет схему и сроки лечения.
Причины, которые чаще всего приводят к формированию и рецидивам язвы:
- Хеликобактерная инфекция. Бактерия повреждает защитный слой слизистой желудка, усиливает выработку кислоты, поддерживает хроническое воспаление и провоцирует рецидивы.
- Длительный прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Ибупрофен, диклофенак и аналогичные препараты снижают синтез простагландинов, из-за чего слизистая теряет естественную защиту. Нередко язва впервые проявляется кровотечением при минимальной боли.
- Повышенная кислотность и нарушения моторики. Быстрый выход кислого содержимого в двенадцатиперстную кишку и обратный заброс её содержимого в желудок усиливают воспаление и мешают заживлению.
- Курение и употребление алкоголя. Ухудшают микроциркуляцию, усиливают кислотное воздействие и замедляют заживление язвы.
- Стресс и нерегулярное питание. Не являются первопричиной, но усиливают боль, изжогу и затрудняют достижение стойкой ремиссии.
- Сопутствующие состояния. Наследственная предрасположенность, ожирение и метаболические нарушения, хронический гастрит, длительный прием стероидов, антикоагулянтов и антиагрегантов повышают риск и осложняют течение.
В клинике ABC врач детально уточняет лекарственный анамнез, выявляет хеликобактерную инфекцию, оценивает уровень выработки кислоты в желудке и индивидуальные факторы риска рецидива. От этих данных зависят выбор схемы лечения и сроки контроля. При лекарственно-обусловленных язвах акцент делается на защиту слизистой, при наличии хеликобактериоза проводится его устранение, при сочетании причин формируется комбинированный план терапии.
Симптомы язвенной болезни часто развиваются постепенно. Сначала это дискомфорт «под ложечкой», изжога после обычной еды, эпизоды тошноты, но со временем боль становится регулярной, мешает сну и работе, снижается аппетит, появляется напряжение в верхней части живота. Важно не терпеть боль и не заглушать ее приемом лекарственных препаратов от изжоги. Без лечения возрастает риск кровотечения и других осложнений.
На что стоит обратить внимание:
- Эпигастральная боль. Боль на голодный желудок, которая стихает после еды, чаще указывает на язву двенадцатиперстной кишки. Боль, усиливающаяся после еды, чаще говорит о язве желудка.
- Изжога, кислая отрыжка, тошнота, иногда ощущение быстрого насыщения и вздутие.
- Снижение аппетита и массы тела, чувство напряжения в верхней части живота.
- Атипичное течение. У пожилых и при длительном приеме противовоспалительных препаратов боль может быть минимальной, а первыми проявлениями выступают анемия, слабость.
Признаки осложнений, при которых требуется неотложная помощь:
- Черный стул.
- Внезапная резкая «кинжальная» боль с напряжением мышц живота, холодный пот, выраженная слабость.
- Многократная рвота съеденной накануне пищей.
Если симптомы усиливаются на фоне курения, кофе и приема обезболивающих, это повод для обследования и профилактики рецидива. В таких случаях проводят базовый минимум: гастроскопию (эндоскопию), тест на хеликобактерную инфекцию, оценивают лекарственные факторы риска и подбирают лечение, направленное на заживление язвы и предотвращение осложнений.
Диагностика направлена на три задачи: подтвердить наличие язвы, установить причину и оценить риск осложнений. Последовательный подход позволяет сразу определить, нужна ли срочная помощь, требуется ли лечение хеликобактерной инфекции и какие лекарства безопасны с учетом сопутствующих факторов.
Диагностический этап включает:
- ФГДС с биопсией. Определяются размеры и локализация язвы, берется материал для экспресс-теста на хеликобактер и морфологического исследования. При кровотечении выполняется эндоскопический гемостаз.
- Тесты на хеликобактер. Быстрый уреазный тест при ФГДС, дыхательный тест на хеликобактер или определение антигена в кале применяются для первичной диагностики и последующего контроля излечения.
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови (оценка анемии), ферритин, при необходимости анализ кала на скрытую кровь.
- Оценка лекарственных рисков. Анализ приема противовоспалительных средств, антикоагулянтов, антиагрегантов и решение вопроса о замене и защите слизистой.
Лечение подбирают индивидуально с учетом причины, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Цель терапии заключается в заживлении язвы, предотвращении рецидивов и снижении вероятности осложнений при сохранении привычного образа жизни.
Основные направления терапии:
- Купирование боли и заживление язвы. Назначаются средства, снижающие кислотность и защищающие слизистую желудка. Схема и длительность зависят от локализации язвы и клинической картины.
- Лечение хеликобактерной инфекции. Если анализ подтвержден, врач назначает курс из антибиотиков вместе с препаратом, снижающим кислотность. По завершении курса проводят контроль излечения.
- Пересмотр приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, диклофенака). Врач оценивает необходимость их использования, при возможности отменяет или заменяет. Если продолжать приём всё же нужно, подбираются средства для защиты слизистой желудка.
- Питание и образ жизни. Регулярный дробный режим питания, отказ от алкоголя и курения, ограничение очень острой и жареной пищи, избегание поздних перееданий, умеренность в кофе и газированных напитках.
- Контроль результата. Тест на хеликобактер выполняют через оговоренный срок после терапии. При желудочной язве выполняется контрольная ФГДС для подтверждения рубцевания.
- Тактика при осложнениях. При кровотечении проводится эндоскопический гемостаз и инфузионная терапия. При перфорации показано экстренное хирургическое лечение.
В клинике пациент получает четкий план с указанием того, какие препараты и как долго принимать, как организовать питание в ближайшие недели, когда можно вернуться к привычной физической активности и пройти повторные исследования. Дополнительно предоставляется список тревожных симптомов и график контроля, чтобы сохранять стабильное самочувствие и предупреждать рецидивы.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!