г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Лактазная недостаточность может быть генетической (первичной) или приобретенной (вторичной). Чаще всего она развивается постепенно после детства: с возрастом активность лактазы у большинства людей снижается.
Выделяют несколько основных типов:
- Врожденная лактазная недостаточность – редкая наследственная патология, при которой фермент не вырабатывается с рождения.
- Первичная (конституциональная) лактазная недостаточность – наиболее распространённый тип. Это генетически обусловленное постепенное снижение активности лактазы после первого года жизни.
- Транзиторная лактазная недостаточность – временная форма у недоношенных детей из-за незрелости кишечника. По мере развития ребенка ферментная функция кишечника восстанавливается.
- Вторичная лактазная недостаточность – развивается после повреждения слизистой тонкой кишки при инфекциях, воспалениях или других заболеваниях (болезнь Крона, целиакия и др.).
После выявления типа важно оценить обратимость причин и текущее состояние слизистой. При вторичной форме ключевой задачей становится лечение основного заболевания и щадящий режим питания на период восстановления. По мере заживления ворсинок переносимость молочных продуктов нередко возвращается. При первичной форме ориентируются на индивидуальный «порог лактозы»: большинству пациентов не требуется полный отказ от всех молочных продуктов, часто достаточно ограничить цельное молоко, распределять лактозу малыми порциями, выбирать кисломолочные продукты и/или использовать ферментные добавки. В любом случае рацион следует сбалансировать по кальцию, белку и витамину D, чтобы избежать дефицитов на фоне ограничений. Такой взвешенный подход помогает уменьшить симптомы, сохранить полноценное питание и повысить качество жизни.
Программа для первичной диагностики заболеваний ЖКТ. Если вас беспокоят дискомфорт, изжога или тяжесть в животе, этот комплекс — первый шаг к решению проблемы. Он включает ключевые лабораторные анализы, которые позволяют оценить работу печени, выявить возможные воспалительные процессы и нарушения в обмене веществ. По результатам обследования врач-гастроэнтеролог даст заключение о функциональном состоянии вашего ЖКТ, поставит предварительный диагноз и определит дальнейшую тактику.
Расширенная программа для максимально точной оценки здоровья пищеварительной системы. Этот комплекс сочетает лабораторную и инструментальную диагностику. Анализы крови покажут, как работают ваши внутренние органы, а УЗИ брюшной полости позволит врачу визуально оценить их структуру, размеры и выявить патологические изменения, которые не определяются анализами. Такой комплексный подход дает гастроэнтерологу исчерпывающую информацию для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Без достаточной активности фермента лактазы лактоза не переваривается в тонком кишечнике и попадает в толстую кишку, где под действием бактерий подвергается брожению с образованием газов и кислот. Это и вызывает симптомы непереносимости молочного сахара: как правило, они появляются через 1-2 часа после употребления молока или молочных продуктов. При этом у разных людей порог чувствительности к лактозе разный: одни начинают жаловаться уже после небольшого количества молока, а другие переносят гораздо большие дозы.
У младенцев и маленьких детей с врождённой или выраженной лактазной недостаточностью первые признаки появляются сразу после начала кормления. Они включают частый жидкий пенистый стул, спазмы кишечника (колики), повышенное газообразование и беспокойство во время кормления.
Основные проявления лактазной недостаточности включают:
- Спастические боли и урчание в животе;
- Повышенный метеоризм и вздутие живота;
- Частый жидкий (пенистый) стул с кисловатым запахом (диарея);
- Тошнота и возможна рвота.
Кроме перечисленных кишечных симптомов могут наблюдаться и внекишечные проявления: общая слабость, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение. Выраженность симптомов зависит от количества съеденной лактозы и индивидуальных особенностей организма: чем больше съедено молока или молочных продуктов, тем сильнее проявляются жалобы. При постоянном употреблении лактозы при выраженной недостаточности возможно обезвоживание из-за обильного поноса. Температура тела при этом обычно остается нормальной. Многие пациенты хорошо переносят кисломолочные продукты (кефир, йогурт и др.), поскольку в них часть лактозы уже расщеплена полезными бактериями.
Постановка диагноза лактазной недостаточности начинается с анализа жалоб и пищевого анамнеза: характерные кишечные симптомы после приема молочных продуктов наводят на мысль о непереносимости лактозы. Для подтверждения используют специальные тесты:
- Водородный дыхательный тест: пациент выпивает раствор лактозы, после чего измеряют уровень водорода или метана в выдыхаемом воздухе. У больных лактазной недостаточностью он повышается вследствие брожения лактозы бактериями кишечника.
- Тест толерантности к лактозе: определяют уровень глюкозы в крови после приема лактозы. При недостатке фермента сахар в крови не поднимается должным образом.
- Копрологические пробы: анализируют состав кала на наличие нерасщепленной лактозы и измеряют его pH. При лактазной недостаточности pH кала снижается (ниже 5,5) из-за кислой среды.
- Генетическое исследование: позволяет выявить наследственные формы непереносимости лактозы (изучают полиморфизм гена лактазы).
- Биопсия тонкой кишки: забор небольшого участка слизистой для измерения активности фермента. Это «золотой стандарт» диагностики, но для его проведения требуется эндоскопическая биопсия кишечника, поэтому тест выполняют редко.
Лечение лактазной недостаточности только консервативное. Главный метод – диетотерапия. Пациентам рекомендуют безлактозную диету: полностью исключить цельное молоко и продукты с лактозой (сгущённое молоко, сливки, обычные йогурты и др.). Вместо этого можно использовать низколактозные или безлактозные аналоги молока, а также нежирные кисломолочные продукты (кефир, сыр, творог) в объемах, переносимых пациентом.
Из лекарственных средств применяют ферментные препараты – аналоги лактазы. Их принимают перед едой, чтобы помочь переварить небольшие порции лактозы. Дополнительно назначают пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры. При длительной безмолочной диете может потребоваться прием препаратов кальция и витамина D для профилактики дефицита этих веществ.
При вторичной лактазной недостаточности (вследствие инфекций или воспаления) лечение сначала направлено на основное заболевание. Диетотерапия в этом случае носит временный характер: после выздоровления можно постепенно возвращать в рацион молоко и молочные продукты.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
