г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Клостридиальный колит возникает из-за избыточного размножения бактерий в кишечнике под воздействием определенных факторов, а именно прием антибиотиков широкого спектра, особенно в высоких дозах или длительными курсами. Антибиотики нарушают баланс микрофлоры: гибнут «полезные» кишечные бактерии, сдерживающие рост клостридий. В результате большое количество клостридий вырабатывает токсины, которые повреждают слизистую оболочку кишечника и вызывают воспаление.
Однако для развития инфекции сама бактерия сначала должна попасть в организм. Клостридия широко распространена в больничной среде и может передаваться от человека к человеку через устойчивые споры (например, при несоблюдении гигиены рук или через загрязненные поверхности). Нередко сама больница становится источником заражения, поэтому клостридиальный колит часто возникает у госпитализированных пациентов. Кроме того, у некоторых людей бактерия может длительно присутствовать в кишечнике и не вызывать симптомов, пока её рост не спровоцирован антибиотиками. Также возможна передача возбудителя из окружающей среды или от домашних животных.
К факторам, повышающим риск развития клостридиального колита, относятся:
- Пожилой возраст (особенно старше 65 лет).
- Наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний или ослабленного иммунитета.
- Длительное пребывание в стационаре или проживание в доме престарелых.
- Недавние операции на органах пищеварительного тракта.
- Длительное применение препаратов, снижающих кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-рецепторов).
- Курс противоопухолевой химиотерапии.
Практически любой антибиотик способен спровоцировать клостридиальный колит, но чаще всего проблема возникает после применения клиндамицина, пенициллинов (например, ампициллина, амоксициллина), цефалоспоринов или фторхинолонов (например, ципрофлоксацина, левофлоксацина). Причём нарушить микробный баланс способен даже короткий курс антибиотика. Поэтому важно принимать антибактериальные средства только по назначению врача и строго в рекомендованных дозах.
Программа для первичной диагностики заболеваний ЖКТ. Если вас беспокоят дискомфорт, изжога или тяжесть в животе, этот комплекс — первый шаг к решению проблемы. Он включает ключевые лабораторные анализы, которые позволяют оценить работу печени, выявить возможные воспалительные процессы и нарушения в обмене веществ. По результатам обследования врач-гастроэнтеролог даст заключение о функциональном состоянии вашего ЖКТ, поставит предварительный диагноз и определит дальнейшую тактику.
Расширенная программа для максимально точной оценки здоровья пищеварительной системы. Этот комплекс сочетает лабораторную и инструментальную диагностику. Анализы крови покажут, как работают ваши внутренние органы, а УЗИ брюшной полости позволит врачу визуально оценить их структуру, размеры и выявить патологические изменения, которые не определяются анализами. Такой комплексный подход дает гастроэнтерологу исчерпывающую информацию для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Первые признаки клостридиального колита обычно появляются через 5-10 дней от начала антибиотикотерапии, хотя в некоторых случаях диарея начинается уже в первый день приема антибиотика или даже спустя несколько недель после его окончания. Тяжесть симптомов может варьироваться от легкого расстройства стула до опасного для жизни состояния. При легком течении колита симптомы ограничиваются умеренной диареей и дискомфортом в животе, без значительного повышения температуры. В тяжелых же случаях возникают частый кровавый понос, сильные боли и высокая лихорадка, указывающие на серьёзное поражение кишечника.
Основные проявления заболевания:
- Диарея – частый водянистый стул (иногда зловонный), нередко со слизью и примесью крови. Количество эпизодов диареи может достигать 10-15 и более раз в сутки.
- Боли в животе – спазмы и схваткообразные боли в области живота, которые обычно усиливаются перед актом дефекации. Возможны ложные позывы к опорожнению кишечника, когда хочется в туалет, но стула нет.
- Повышение температуры тела – температура может повышаться до 38-39 °C на фоне общей слабости, разбитости и других признаков интоксикации организма.
- Тошнота и снижение аппетита, возможна однократная рвота.
- Вздутие живота – ощущение распирания и умеренное вздутие. При осмотре врач может отметить болезненность при пальпации по ходу толстой кишки.
При тяжелом течении клостридиального колита развивается опасное обезвоживание организма: появляются сухость во рту, жажда, уменьшение количества мочи, головокружение и выраженная слабость. В таких случаях возможны нарушения работы сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение и падение артериального давления. Без лечения состояние прогрессирует. Воспаленная кишка может резко растянуться (токсический мегаколон) или произойти перфорация (разрыв стенки) толстого кишечника. Эти осложнения несут прямую угрозу жизни и требуют неотложной медицинской помощи.
Если у пациента возникает обильная диарея на фоне недавнего курса антибиотиков или через 2-3 дня после госпитализации, врач заподозрит клостридиальную инфекцию.
Для подтверждения диагноза используют ряд исследований:
- Анализ кала – выявление токсинов бактерии или её ДНК методом ПЦР, что подтверждает диагноз.
- Эндоскопия кишечника – осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки (ректороманоскопия или колоноскопия). При псевдомембранозном колите на слизистой оболочке видны желто-белые налеты (псевдомембраны). Эндоскопию обычно проводят только при тяжёлом или неясном течении заболевания.
- Рентген/КТ брюшной полости – применяется при подозрении на тяжелые осложнения (перфорация кишки, токсический мегаколон) для выявления расширения кишечника, скопления газа или жидкости в брюшной полости.
Лечение клостридиального колита в подавляющем большинстве случаев консервативное (медикаментозное). Прежде всего отменяют антибиотик, спровоцировавший развитие заболевания, если пациент еще продолжает его прием. Затем назначаются специальные противомикробные препараты, направленные на уничтожение бактерии. Основными препаратами являются антибиотики ванкомицин и фидаксомицин, которые принимаются внутрь и действуют преимущественно в кишечнике. При легких формах инфекции или непереносимости этих средств назначают метронидазол. Курс лечения обычно составляет примерно 10 дней.
Важно избегать препаратов против диареи, замедляющих моторику кишечника. Хотя такие средства могут временно уменьшить частоту стула, они задерживают токсины внутри кишки и способны ухудшить состояние пациента. Вместо этого при необходимости проводится поддерживающая терапия: восполнение потери жидкости и электролитов. При тяжелом обезвоживании требуются внутривенные вливания растворов и солей для восстановления водно-солевого баланса. Хирургическое лечение требуется исключительно при возникновении угрожающих жизни осложнений (например, перфорация кишечника), когда медикаментозная терапия не помогает. Такие случаи, к счастью, редки.
Рецидив инфекции возникает примерно у 15-20% пациентов. Повторный эпизод обычно лечат еще одним курсом антибиотиков. При частых рецидивах может применяться фекальная трансплантация – введение в кишечник пациента здоровой донорской микрофлоры, что помогает восстановить нормальный бактериальный баланс и предотвратить новые эпизоды болезни.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
