г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает тогда, когда клапаны–сфинктеры на границе пищевода и желудка работают несогласованно. Главным из них является клапан, расположенный в нижнем отделе пищевода. В норме он открывается при глотании и сразу плотно закрывается, тем самым не давая содержимому желудка попасть в пищевод. Если его тонус снижен, желудок медленно опорожняется или повышено внутрибрюшное давление, кислое содержимое легче поднимается в пищевод и раздражает слизистую.
Что чаще всего поддерживает рефлюкс:
- Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Сфинктер закрывается неплотно, и кислота легче попадает в пищевод.
- Диафрагмальная грыжа. Часть желудка смещается вверх, барьер между желудком и пищеводом работает хуже.
- Нарушение моторики желудка. Пища дольше задерживается, повышается давление и частота забросов.
- Повышенное внутрибрюшное давление. Ожирение, беременность, тугие пояса усиливают рефлюкс.
- Пищевые и поведенческие факторы. Переедание и поздние ужины, жирная и острая пища, цитрусовые, шоколад, газированные напитки, крепкий кофе, мята.
- Вредные привычки. Курение и алкоголь снижают тонус сфинктера и ослабляют защиту слизистой.
- Прием лекарств. Нитраты, некоторые сердечные и седативные препараты могут расслаблять сфинктер. Обезболивающие из группы НПВП раздражают слизистую.
- Сопутствующие заболевания. Болезни соединительной ткани, сахарный диабет с нарушением моторики пищевода, хронический стресс.
Как правило, действует не один, а несколько факторов. Поэтому важно определить ведущий механизм: при избыточной массе тела акцент делают на снижении веса и изменении привычек; при грыже обсуждают возможность хирургической коррекции; при замедленном опорожнении желудка добавляют средства для улучшения моторики и корректируют режим питания. Такой подход помогает надежно контролировать симптомы и предупреждать рецидивы.
Программа для первичной диагностики заболеваний ЖКТ. Если вас беспокоят дискомфорт, изжога или тяжесть в животе, этот комплекс — первый шаг к решению проблемы. Он включает ключевые лабораторные анализы, которые позволяют оценить работу печени, выявить возможные воспалительные процессы и нарушения в обмене веществ. По результатам обследования врач-гастроэнтеролог даст заключение о функциональном состоянии вашего ЖКТ, поставит предварительный диагноз и определит дальнейшую тактику.
Расширенная программа для максимально точной оценки здоровья пищеварительной системы. Этот комплекс сочетает лабораторную и инструментальную диагностику. Анализы крови покажут, как работают ваши внутренние органы, а УЗИ брюшной полости позволит врачу визуально оценить их структуру, размеры и выявить патологические изменения, которые не определяются анализами. Такой комплексный подход дает гастроэнтерологу исчерпывающую информацию для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
ГЭРБ проявляется жжением за грудиной, кислой отрыжкой, дискомфортом после еды и ночными пробуждениями. Жалобы усиливаются в положении лёжа и при наклонах, нередко возвращаются несколько раз в неделю. Боль за грудиной при рефлюксе обычно жгучая и связана с приемом пищи, однако при любых болях в груди важно исключить сердечные причины.
На что обратить внимание:
- Изжога: жжение за грудиной или «под ложечкой», чаще через 30-60 минут после еды, сильнее при наклонах и ночью.
- Кислая отрыжка: кислый или горький привкус во рту, срыгивание небольшого объёма содержимого.
- Дискомфорт или боль в груди, не связанная с физической нагрузкой и ослабевающая на фоне снижения кислотности.
- Дисфагия: ощущение «комка» или застревания пищи при глотании.
- Ночные проявления: пробуждения от изжоги, облегчение при подъёме изголовья.
- Внепищеводные признаки: хронический кашель, охриплость по утрам, частые боли в горле, кариес и истончение эмали.
Если рефлюкс длится долго, возрастает риск осложнений: эрозивного воспаления, кровоточивости, рубцовых сужений пищевода. При появлении затрудненного прохождения пищи, рвоты с примесью крови, черного стула, выраженного снижения веса требуется неотложная помощь.
Повод для планового обследования: симптомы возникают чаще двух раз в неделю, нарушают сон и работу, требуется регулярный прием лекарств от изжоги. Диагностика позволяет отличить ГЭРБ от других причин болей и подобрать лечение, которое контролирует и проявления и их источник.
Диагноз ГЭРБ устанавливается по характерным жалобам и осмотру, а для уточнения и исключения осложнений применяются инструментальные методы. Обследование подбирают поэтапно: при типичной изжоге возможна пробная терапия средствами, снижающими кислотность с оценкой эффекта. При симптомах чаще двух раз в неделю, недостаточном ответе на лечение или наличии тревожных симптомов (дисфагия, похудение, анемия, кровавая рвота, черный стул, боли в груди неясного происхождения) выполняют эндоскопию.
Диагностика включает:
- Гастроскопия (эндоскопия верхних отделов ЖКТ). Оценка слизистой пищевода и желудка, при необходимости биопсия для исключения пищевода Барретта и стриктур (рубцовых сужений).
- Суточная pH-метрия. Подтверждение частоты и характера забросов, связь с симптомами, особенно при нормальной эндоскопии.
- Манометрия пищевода. Оценка сократительной активности пищевода и перистальтики, подготовка к возможному вмешательству.
- Контрастная рентгенография по показаниям. Выявление грыжи, рубцовых сужений.
- Лабораторные тесты. При признаках кровопотери и для сопутствующей коррекции.
Лечение поэтапное, цель которого состоит в снижении забросов и кислотности, заживлении слизистой и профилактике рецидивов.
Немедикаментозные меры. Базой служит коррекция привычек: питание небольшими порциями 4-5 раз в день без перееданий, ужин за три часа до сна, отказ от горизонтального положения и наклонов сразу после еды. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем, предпочтительно на левом боку. Ограничение жирных и острых блюд, кислых соков и цитрусовых. Отказ от крепкого кофе, газированных напитков, алкоголя и курения. В быту полезно избегать тесной одежды и тугих поясов, повышающих внутрибрюшное давление.
Медикаментозные меры. При среднетяжелом течении основой становятся ингибиторы протонной помпы курсом 4-8 недель с последующей оценкой эффекта. Для быстрого купирования изжоги, включая ночные эпизоды, применяются альгинаты и антациды; при легких и эпизодических симптомах возможны H2-блокаторы. При признаках замедленного опорожнения желудка (тяжесть после еды, частая отрыжка) добавляются прокинетики. При крупной грыже, стриктурах или рефрактерном течении после полного обследования рассматривается лапароскопическая фундопликация.
Режим и масса тела. Постепенное снижение веса при его избытке уменьшает внутрибрюшное давление и частоту забросов. Рекомендуется регулярная умеренная физическая активность, но без нагрузок сразу после приёма пищи. Важно спланировать режим питания и сна с фиксированными часами приемов пищи и отказом от поздних ужинов. Приём лекарств, которые могут усиливать рефлюкс (некоторые обезболивающие, сердечные и седативные препараты), следует согласовать с врачом; схема терапии при необходимости корректируется.
Контроль и наблюдение. После стартового курса оценивается динамика симптомов и, при эрозивном эзофагите, подтверждается заживление по ЭГДС. В случае рецидивов подбирается поддерживающая терапия в минимальной эффективной дозе, уточняются провоцирующие факторы и план последующих визитов. Поводом для внеплановой консультации служат следующие тревожные симптомы: затрудненное прохождение пищи, выраженное снижение массы тела, рвота с примесью крови или черный стул. Такой пошаговый подход помогает сформировать устойчивую ремиссию и снизить риск осложнений.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
