В основе процесса лежит дисбаланс между агрессивным воздействием желудочного сока и защитой слизистой. Истончение слоя слизи, ухудшение кровотока и замедленное восстановление делают слизистую уязвимой даже при обычной кислотности. Важно установить ведущий фактор, иначе терапия будет приносить кратковременное облегчение.
Причины, которые чаще всего поддерживают гастрит:
- Хеликобактерная инфекция. У значительной части пациентов выявляется бактерия, которая повреждает защитный слой, поддерживает хроническое воспаление и со временем приводит к атрофии.
- Прием обезболивающих и противовоспалительных средств (НПВП, например, ибупрофен, диклофенак). Эти препараты снижают естественную защиту слизистой и повышают риск эрозий и кровотечения.
- Алкоголь и курение. Усиливают раздражение и замедляют заживление слизистой.
- Дуоденогастральный рефлюкс. Заброс желчи и ферментов из двенадцатиперстной кишки травмирует слизистую желудка.
- Аутоиммунная атрофия слизистой. Иммунная система по ошибке повреждает клетки желудка, из-за чего вырабатывается меньше кислоты и нарушается усвоение витамина B12 в кишечнике. Со временем это приводит к дефициту B12 и анемии.
- Инфекции и соматические заболевания. Тяжелые инфекции, сахарный диабет, болезни печени и почек повышают уязвимость слизистой.
- Пищевые и поведенческие факторы. Нерегулярное питание, переедания, очень острая и жареная пища, крепкий кофе натощак, газированные напитки поддерживают воспаление.
- Химические повреждения. Попадание агрессивных веществ и тяжелые отравления вызывают острые формы гастрита и требуют срочной помощи.
В итоге гастрит чаще развивается как результат сочетания факторов: наличие хеликобактерной инфекции, злоупотребление лекарствами, повреждающими слизистую, алкоголь и курение, желчный рефлюкс, аутоиммунные нарушения, сопутствующие заболевания и пищевые привычки. У каждого пациента вклад этих причин различается, поэтому важно определить ведущий фактор и степень влияния остальных.
Заболевание начинается с дискомфорта и тяжести в верхней части живота, изжоги после привычной еды, чувства переполнения после небольшого объема пищи. Иногда протекает практически бессимптомно, а воспаление впервые выявляется только при обследовании. При длительном течении возможны слабость, бледность, головокружение из-за анемии, онемение пальцев.
На что обратить внимание:
- Боль или жжение «под ложечкой» усиливаются после ошибок в питании.
- Изжога, кислая отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.
- Чувство распирания и тяжести после небольшого объема пищи, вздутие, раннее насыщение.
- Нестабильный аппетит, снижение веса при хроническом течении.
- Признаки атрофии и дефицитов: слабость, бледность, трещины в уголках рта, онемение конечностей.
Симптомы могут меняться изо дня в день. По утрам возникают тошнота и тяжесть, после кофе, газировки или перекуса появляются жжение и кислая отрыжка, к вечеру нередко беспокоят распирание и вздутие. Обострения чаще связаны с погрешностями в питании, алкоголем, курением, стрессом и приемом обезболивающих. У пожилых и людей, которые регулярно принимают НПВП, гастрит нередко проявляется слабостью, бледностью и снижением работоспособности, что связано с дефицитами и микрокровопотерями.
Важно не откладывать обращение при сохраняющихся симптомах дольше 2-3 недель. Обследование поможет отличить гастрит от язвенной и рефлюксной болезни, выявить хеликобактерную инфекцию и подобрать лечение, которое не просто снимает симптомы, а устраняет причину воспаления.
Диагностика направлена на подтверждение воспаления, поиск причины и оценку риска осложнений. Последовательный план помогает определить, требуется ли срочная помощь, лечение хеликобактерной инфекции и какие лекарства безопасны с учетом сопутствующих факторов.
Диагностический этап включает:
- Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Оценивается состояние слизистой, наличие эрозий и признаков атрофии, выполняется морфология и тест на хеликобактер. При кровотечении возможен эндоскопический гемостаз.
- Тесты на хеликобактер. Быстрый уреазный при эндоскопии, дыхательный тест или определение антигена в кале для первичной диагностики.
- Лабораторные анализы. Общий анализ крови, ферритин. При подозрении на атрофический гастрит – витамин B12 и фолаты.
- Внутрижелудочная pH-метрия по показаниям. Определение кислотности желудочного содержимого.
- Оценка приема лекарств, влияющих на слизистую. Анализ приема обезболивающих, антикоагулянтов и антиагрегантов с решением о замене или защите слизистой.
- Рентгеноконтрастные исследования по показаниям. Помогают оценить форму и моторику желудка.
Лечение подбирают индивидуально с учетом причины, выраженности симптомов и сопутствующих состояний. Цель терапии заключается в снятии воспаления, устранении причины и профилактике рецидивов при сохранении привычного образа жизни.
Основные направления терапии:
- Лечение хеликобактерной инфекции при подтверждении. Назначаются комбинированные схемы с последующим контролем излечения.
- Снижение кислотности и защита слизистой. Используются средства, уменьшающие образование кислоты, и препараты, формирующие защитный барьер. Схема и сроки зависят от клинической картины.
- Пересмотр приема обезболивающих и противовоспалительных средств. По возможности отменяются или заменяются; если продолжение необходимо, подбирается защита слизистой и план наблюдения.
- Коррекция питания и образа жизни. Регулярный дробный режим питания, отказ от алкоголя и курения, ограничение очень острой и жареной пищи, умеренность в кофе и газированных напитках, исключение поздних перееданий. Важен устойчивый режим, а не строгие диеты.
- Лечение дуоденогастрального рефлюкса. Средства, уменьшающие раздражение слизистой желчью и улучшающие моторику, коррекция интервалов между приемами пищи.
- Ведение атрофического и аутоиммунного гастрита. Восполнение витамина B12, контроль анализов крови, план наблюдения с учетом риска осложнений.
После начала терапии обычно уменьшаются боль и изжога, пропадает дискомфорт после еды, нормализуется сон. Пациент получает понятный план: какие препараты и как долго принимать, как организовать питание в ближайшие недели, когда выполнить контрольные тесты. Такой подход помогает контролировать болезнь, снизить риск повторных эпизодов и вернуться к привычной активности.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!