г. Ульяновск, ул. Радищева 68
Пн-Пт 7.30-20.00 |
Сб 07.30-18.00 |
Вс выходной
В большинстве случаев контагиозный моллюск проходит самостоятельно, потому что иммунная система постепенно подавляет вирус. По клиническим наблюдениям, узелки нередко исчезают в течение 6-18 месяцев, но иногда сохраняются значительно дольше. Поэтому при единичном узелке на коже вне области глаз нередко выбирают выжидательную тактику. Однако ситуация меняется, если узелок располагается на веке или в непосредственной близости от глаза. В таком случае он может поддерживать хронический фолликулярный конъюнктивит и поверхностное воспаление роговицы. После удаления узелка проявления со стороны глаза, как правило, быстро уменьшаются.
Решение об удалении принимают на основании осмотра и оценки влияния узелков на глаз и кожу века. Чаще всего вмешательство рекомендуют в следующих ситуациях:
- Конъюнктивит сохраняется на одном глазу в течение недель или месяцев и плохо поддается стандартной терапии.
- Узелок расположен у ресничного края или на внутренней поверхности века и постоянно раздражает глаз.
- Возникает повторяющееся воспаление вокруг узелка, появляются корочки, болезненность или присоединяется бактериальная инфекция.
- На веках и лице образуются множественные узелки, и их количество быстро увеличивается.
- Ребенка беспокоит выраженный зуд, появляются расчесы, способствующие распространению инфекции.
- Диагноз вызывает сомнения, и по внешнему виду нельзя уверенно отличить моллюск от бородавки, папилломы, халязиона или кисты.
При большом количестве узелков, их крупных размерах, необычном расположении или отсутствии эффекта от лечения может потребоваться более широкая оценка состояния здоровья и иммунитета ребенка.
Подготовка начинается с уточнения диагноза. Контагиозный моллюск обычно легко распознать по характерному внешнему виду узелков и наличию центрального углубления. При локализации на веке врач дополнительно оценивает состояние конъюнктивы и роговицы, потому что узелок может поддерживать длительное воспаление глаза. Обычно достаточно осмотра и биомикроскопии - исследования глаза с помощью щелевой лампы. Лабораторные анализы и биопсия (взятие фрагмента ткани для микроскопии) требуются не всегда. Их назначают, если узелки выглядят нетипично, быстро меняются или есть подозрение на другую природу образования.
Отдельное внимание уделяется вопросам заразности инфекции. Вирус передается при тесном контакте с кожей и через общие предметы, поэтому до процедуры и в период наблюдения важно снизить риск самозаражения и распространения инфекции на членов семьи. Кожу вокруг узелков нельзя расчесывать или выдавливать, это повышает риск воспаления и появления новых элементов. Если вокруг узелков есть выраженная сухость и покраснение, врач оценивает сопутствующий дерматит и при необходимости подбирает лечение для уменьшения зуда.
Если вмешательство планируется под общей анестезией, обязательным этапом является сдача комплекса предоперационных анализов:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (срок действия до 10 дней);
- СОЭ (до 10 дней);
- Коагулограмма (время свертываемости, время кровотечения) (до 10 дней);
- Исследование уровня сахара в крови (до 10 дней);
- Анализ крови на сифилис (RW) (до 21 дня);
- Анализы на маркеры гепатитов В и С (до 6 месяцев);
- Анализ крови на ВИЧ (до 6 месяцев);
- Электрокардиограмма (ЭКГ) с заключением (до 30 дней);
- Флюорография (для детей старше 14 лет, действительна 1 год);
- Заключение педиатра об общем состоянии здоровья (до 10 дней).
- При наличии хронических заболеваний ребенку также может потребоваться заключение узких специалистов (дерматолога, иммунолога и др.).
После того как анализы готовы, проводится консультация анестезиолога-реаниматолога. Врач оценивает результаты исследований, уточняет перенесенные заболевания, возможные аллергические реакции и подбирает безопасный вариант анестезии. На этой же консультации родителям подробно объясняют правила голодной паузы - точное время, за которое ребенок не должен есть и пить перед наркозом.
Выбор метода обезболивания зависит от возраста ребенка, расположения узелков и предполагаемого объема вмешательства. Небольшие единичные элементы иногда удаляют под местной анестезией. У маленьких детей чаще используют общую анестезию, чтобы обеспечить неподвижность и безопасную работу рядом с глазом. В некоторых случаях применяют седацию (медикаментозный сон).
Удаление контагиозного моллюска на веке проводят с соблюдением правил стерильности и использованием методов, которые надежно защищают поверхность глаза от случайных травм. Сначала кожу века очищают и изолируют рабочую зону. При местной анестезии используют обезболивающие капли и препараты для инфильтрации тканей века. При общей анестезии ребенок находится в медикаментозном сне, что позволяет выполнять точные манипуляции без риска внезапного движения. Далее выбирают технику удаления. В области века чаще применяют методы, которые позволяют убрать центральное содержимое узелка.
Один из распространенных вариантов это кюретаж - аккуратное удаление содержимого и стенок узелка небольшим инструментом в виде ложечки. На ресничном крае такие действия выполняют с особой осторожностью, иногда с использованием операционного микроскопа для увеличения. В ряде случаев узелок иссекают, а затем обрабатывают основание, например, криовоздействием (кратковременным прижиганием холодом). Выбор метода зависит от точной локализации и количества узелков.
Этапы процедуры:
- Обработка кожи века антисептиком, защита глазного яблока, затем местное обезболивание или введение в общую анестезию.
- Удаление узелка выбранным способом, чаще всего с извлечением центрального стержня и содержимого.
- При необходимости выполняют обработку основания для снижения риска рецидива.
- Оценка кровоточивости и состояния края века, при необходимости наложение одного тонкого шва.
- Нанесение антибактериальной глазной мази или назначение капель для профилактики инфекции на короткий срок.
- Определение даты контрольного осмотра для оценки заживления и уменьшения признаков конъюнктивита.
После процедуры возможно кратковременное покраснение кожи века и небольшой отек. Если до удаления был хронический конъюнктивит, улучшение обычно становится заметным в ближайшие недели. При нетипичном внешнем виде удаленного элемента материал могут направить на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. Новые узелки могут появиться позже, поскольку перенесенная инфекция не всегда защищает от повторного заражения. В таких ситуациях повторно оценивают кожу век, лица и выбирают тактику наблюдения или дополнительного лечения.
Полный цикл медицинской помощи, включая диагностику, терапию и хирургические вмешательства.
Точная диагностика и щадящее лечение, включая лазерные технологии, эндоскопические методики и малоинвазивную хирургию.
Персонализированный подход, направленный на максимальную эффективность восстановления здоровья.
Терапия, соответствующая новейшим стандартам современной медицины и международным протоколам.
Оставьте заявку на обратный звонок и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время!
